儿童thunder是罕见疾病吗？家长该如何识别与应对？

打鼾在儿童中并不少见,但绝不能被忽视，它不仅仅是“睡得香”的表现，很多时候是身体发出的健康警报。

下面我将为您详细解释儿童打鼾的原因、危害以及应该怎么办。

儿童打鼾的常见原因

儿童打鼾最常见的原因是 腺样体肥大 和/或 扁桃体肥大。

1. 腺样体肥大 (Adenoid Hypertrophy)

   • 位置：位于鼻咽部（鼻子后面、喉咙上方），你看不到它。
   • 作用：是儿童免疫系统的组成部分，但它在3-6岁时发育最旺盛，也最容易肥大。
   • 影响：肥大的腺样体堵塞后鼻孔，导致孩子用嘴呼吸、睡觉打鼾、张口呼吸，严重时还会引起鼻塞、说话带鼻音。

2. 扁桃体肥大 (Tonsil Hypertrophy)

   
   （图片来源网络，侵删）
   • 位置：位于喉咙两侧，肉眼可以看到。
   • 作用：同样是免疫器官。
   • 影响：肥大的扁桃体也会堵塞呼吸道，导致打鼾、呼吸不畅，如果反复发炎，会进一步肿大。

3. 其他原因

   • 肥胖：颈部脂肪堆积会压迫气道。
   • 鼻部问题：如过敏性鼻炎、鼻窦炎，导致鼻腔不通气，孩子被迫张口呼吸。
   • 睡姿不当：仰卧时舌根后坠，可能加重气道阻塞。
   • 呼吸道结构异常：如小下颌、喉软骨软化等，但相对少见。

儿童打鼾的危害（为什么必须重视？）

长期打鼾,尤其是伴有呼吸暂停的，会对孩子的生长发育造成严重影响。

1. 影响身体发育：长期缺氧会影响生长激素的分泌，导致孩子身高、体重增长缓慢。
2. 影响智力与认知：大脑长期供氧不足，可能导致孩子注意力不集中、记忆力下降、反应迟钝，学习成绩受影响。
3. 影响面容发育：长期张口呼吸，会导致上颚高拱、牙齿排列不齐（“龅牙”）、嘴唇增厚、面部表情呆滞，形成所谓的 “腺样体面容”。
4. 影响睡眠质量：孩子容易惊醒、多梦、说梦话，导致白天精神不振、易怒。
5. 增加健康风险：容易诱发中耳炎（因为咽鼓管功能受影响）、反复呼吸道感染，甚至可能引起高血压、心脏问题等。

家长如何判断孩子打鼾的严重程度？

您可以观察以下几点：

应该怎么办？——家庭护理与就医

第一步：家庭护理和观察

1. 调整睡姿：鼓励孩子侧卧睡觉，可以在背后垫一个枕头防止其仰卧。
2. 控制体重：如果孩子超重，应通过合理饮食和增加运动来控制体重。
3. 保持鼻腔通畅：
   • 使用生理盐水喷鼻剂或洗鼻器清洁鼻腔。
   • 如果是过敏引起的,遵医嘱使用抗过敏药物。
4. 营造良好睡眠环境：保持卧室空气湿润，避免过敏原（如尘螨、宠物毛发）。

第二步：及时就医

如果孩子出现上述“需要警惕的信号”，请务必带他去看医生，首选科室是 耳鼻喉科。

• 医生会做什么？

  1. 询问病史：详细了解孩子的打鼾特点、伴随症状等。
  2. 体格检查：用压舌镜检查孩子的扁桃体，用鼻内窥镜或X光片检查腺样体的大小。
  3. 多导睡眠监测 (PSG)：这是诊断“阻塞性睡眠呼吸暂停”的“金标准”，孩子需要在医院睡一晚，仪器会监测他的脑电波、心率、血氧、呼吸等多种数据，以明确病情的严重程度。

• 主要治疗方法是什么？

  1. 手术治疗（最常见）：
     • 腺样体切除术 + 扁桃体切除术 (Adenotonsillectomy)：这是治疗儿童阻塞性睡眠呼吸暂停最有效的方法，对于绝大多数因腺样体/扁桃体肥大引起的打鼾孩子，手术后效果立竿见影，打鼾、张口呼吸等问题会得到显著改善。
  2. 保守治疗：
     • 对于轻度症状或不适合手术的孩子,医生可能会建议使用 “鼻用糖皮质激素” 喷鼻（如糠酸莫米松），来减轻鼻部和咽喉部的炎症和肿胀。
     • 使用 “呼吸矫治器”（如口腔矫治器），通过调整下颌位置来扩大气道，但儿童使用较少。

儿童打鼾绝非小事,家长应提高警惕，仔细观察，如果只是偶尔轻微的鼾声，可以先尝试家庭护理，但如果打鼾频繁、响亮，并伴有呼吸暂停、张口呼吸等症状，请立即带孩子去正规医院的耳鼻喉科就诊，早发现、早诊断、早治疗，才能避免对孩子的身体和智力发育造成不可逆的损害。

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