孕期痔疮可以做手术吗

这是一个非常常见且重要的问题，关于孕期痔疮是否可以做手术，答案是：非常不推荐在孕期进行痔疮手术，除非是万不得已的紧急情况。

下面为您详细解释原因、特殊情况以及孕期可以采取的保守治疗和预防措施。

为什么孕期不首选手术？

1. 对胎儿的风险：任何手术都需要使用麻醉药物（无论是局部麻醉还是全身麻醉），这些药物可能会通过胎盘影响胎儿的发育，虽然现代麻醉技术很成熟，风险相对较低，但为了非紧急的手术,医生和孕妇都倾向于避免这种潜在风险。
2. 术后恢复困难：
   • 疼痛管理：术后疼痛是不可避免的，而孕期很多止痛药（如非甾体抗炎药，如布洛芬、萘普生等）在孕中晚期是禁用的,这会给术后镇痛带来很大困难。
   • 排便问题：术后需要保持大便通畅，但便秘本身就是孕期常见问题，术后排便时用力会加剧疼痛，甚至可能导致伤口裂开,影响恢复。
   • 行动不便：术后需要卧床休息，但孕期增大的肚子会让孕妇行动本就不便,卧床休息也可能增加血栓风险。
3. 激素影响：孕期体内孕激素水平升高，会使盆腔血管扩张、充血，这本身就容易诱发或加重痔疮，即使做了手术，在孕期激素水平的影响下,痔疮复发的风险也相对较高。

什么情况下“万不得已”需要手术？

虽然不推荐，但在极少数情况下，如果出现严重并发症，医生可能会建议在孕期进行手术，这通常是为了保护孕妇和胎儿的生命安全,而不是为了单纯治疗痔疮。

紧急手术指征包括：

1. 血栓性外痔嵌顿或剧烈疼痛：当外痔形成血栓，导致其肿胀、硬结、疼痛难忍，甚至影响坐立和行走，且保守治疗无效时，为了缓解剧烈的痛苦，医生可能会建议在孕中期（相对安全的时期）进行一个简单的血栓剥离术，这个手术很小，通常局麻即可,能迅速解除痛苦。
2. 痔疮大出血：如果痔疮反复、大量出血，导致孕妇出现贫血（头晕、乏力、面色苍白），甚至引起失血性休克，为了挽救孕妇和胎儿的生命,必须立即手术止血。
3. 痔疮脱出无法还纳（嵌顿）：严重的内痔脱出肛门后，无法用手推回，导致水肿、绞窄、坏死，引起剧烈疼痛和组织感染，这是一种急症,需要紧急手术处理。

重要提示：如果出现上述紧急情况，请立即就医，不要自行判断或忍受，医生会根据您的孕周、病情严重程度以及胎儿的状况，综合评估手术的必要性和安全性，并选择最佳的手术时机（通常孕中期风险相对较低）。

孕期痔疮的保守治疗和日常护理（重点）

对于绝大多数孕期痔疮患者，保守治疗和生活方式调整是首选和最安全的方法，目标是缓解症状,预防加重。

饮食调整（核心）

• 增加膳食纤维：多吃富含可溶性和不可溶性纤维的食物，如芹菜、韭菜、菠菜、燕麦、糙米、豆类、苹果、香蕉、火龙果等，纤维能增加粪便体积,促进肠道蠕动。
• 保证充足饮水：每天喝足够的水（约1.5-2升），使粪便保持柔软,易于排出。
• 避免刺激性食物：少吃或不吃辛辣（辣椒、大蒜）、油炸、烧烤等容易刺激肠道和肛门的食品。

养成良好的排便习惯

• 有便意就去：不要憋着，粪便在肠道停留越久，水分被吸收越多,越干硬。
• 缩短排便时间：每次排便时间控制在5分钟以内，不要在厕所里看手机、读书,避免久蹲。
• 避免用力：排便时顺其自然,不要过度用力屏气。

局部护理和缓解疼痛

• 温水坐浴（Sitz Bath）：这是最有效、最安全的方法之一，准备一盆40℃左右的温水（感觉温暖不烫手），将臀部浸泡10-15分钟，每天2-3次，尤其是在大便后必须进行，这能促进肛门周围的血液循环,缓解肿胀和疼痛。
• 冷敷：对于急性发作、肿胀疼痛明显时，可以用毛巾包裹冰袋，在肛门处冷敷10-15分钟,有助于减轻水肿和疼痛。
• 保持清洁：便后用温水冲洗或湿厕纸轻轻擦拭,避免使用粗糙的干厕纸反复摩擦。

改变生活方式

• 适当运动：孕期进行适度的运动，如散步、孕妇瑜伽等，可以促进肠道蠕动,预防便秘。
• 避免久坐久站：如果工作需要久坐，建议每隔40-60分钟起身活动5分钟,改变一下体位。
• 尝试左侧卧睡：孕期推荐左侧卧睡姿，这有助于减轻增大的子宫对下腔静脉的压迫，改善盆腔血液回流,对缓解痔疮和保障子宫供血都有好处。

药物使用（需遵医嘱）

• 外用药物：可以在医生指导下使用一些安全的痔疮膏或痔疮栓（如含有角菜酸酯的栓剂，如太宁栓/膏），它们能起到润滑、消炎、止痛的作用。
• 口服药物：如果便秘严重，医生可能会开口服的通便药物（如乳果糖），但务必在医生指导下使用,切勿自行购买泻药。

• 首选保守治疗：孕期痔疮首选饮食、运动、坐浴等生活方式的调整和局部护理。
• 手术是最后手段：手术仅在出现严重并发症（如剧烈疼痛、大出血、嵌顿坏死）时，为挽救生命才考虑,且通常在孕中期进行。
• 及时就医：如果痔疮症状严重，自己无法缓解，或者出现上述紧急情况，一定要及时咨询肛肠科或产科医生,获得专业的指导。

孕期是一个非常特殊的时期，任何医疗决策都应以“安全第一”为原则，祝您孕期顺利,早日摆脱痔疮困扰！