儿童丘疹性荨麻疹如何有效治疗？日常护理和用药注意事项有哪些？

丘疹性荨麻疹是一种以“对症治疗”和“预防为主”的疾病，它的根源是过敏，所以治疗的关键在于止痒、防止抓挠、避免过敏原，并耐心等待身体自行清除过敏反应。

第一部分：理解疾病（知己知彼）

在治疗前,家长先了解这个病，能有效缓解焦虑。

• 病因：主要由蚊虫叮咬引起，如蚊子、臭虫、跳蚤、螨虫、螨虫等昆虫的唾液注入皮肤，引发过敏反应，少数也可能与食物（如海鲜、芒果等）或环境因素有关。
• 典型症状：
  • 皮疹形态：通常是纺锤形（风团样）丘疹，中心可能有一个小水疱或叮咬点留下的痕迹（像一个小红点）。
  • 部位：多发生在身体暴露部位，如四肢、腰部、臀部，面部较少见。
  • 感觉：剧烈瘙痒，尤其在夜间和清晨会加重，严重影响孩子睡眠。
  • 病程：皮疹一般持续一周左右，叮咬后留下的色素沉着（印子）可能会持续更久。
  • 特点：“新旧交替”是其显著特征，因为孩子不断被叮咬，所以身上会同时存在不同阶段的皮疹，既有新鲜的、红色的，也有快好的、褐色的。

第二部分：核心治疗方案（三管齐下）

治疗分为三个主要方面：外用药、口服药、家庭护理，具体用哪种药，一定要在医生指导下进行。

A. 外用药物（首选，直接作用于皮肤）

外用药是控制瘙痒、促进恢复的主力军。

1. 炉甘石洗剂

   
   （图片来源网络，侵删）
   • 作用：温和的收敛、止痒、保护剂，能快速缓解瘙痒，让皮疹干燥。
   • 优点：非常安全，几乎没有副作用，是儿童最常用的外用药之一。
   • 用法：摇匀后用棉签涂抹在患处，每天多次，皮肤破损（抓破流水、结痂）处不要用。

2. 糖皮质激素药膏

   • 作用：强效抗炎、止痒，能快速控制红肿和瘙痒。
   • 种类：医生会根据孩子年龄和皮疹严重程度，选择中弱效的激素药膏，如丁酸氢化可的松乳膏、地奈德乳膏等。
   • 优点：起效快，效果好。
   • 注意：
     • 遵医嘱使用，不要自行购买强效激素。
     • 短期、小面积使用，一般用几天，症状控制住就停用或换用非激素药膏。
     • 不要大面积、长期使用，以免皮肤萎缩等副作用。

3. 非激素类抗炎药膏（非常推荐）

   • 作用：同样能抗炎止痒，但没有激素的担忧，可以长期使用。
   • 常用种类：
     • 他克莫司软膏：适合2岁以上儿童，效果很好。
     • 吡美莫司乳膏：适合2岁以上儿童。
     • 氧化锌软膏：有收敛、保护作用，适合轻度皮疹。
   • 优点：安全性高，尤其适合面部或皮肤薄嫩部位，以及需要长期维持治疗时。

4. 抗组胺药膏

   • 作用：直接阻断引起瘙痒的组胺。
   • 常用种类：如苯海拉明乳膏。
   • 注意：效果可能不如口服药，且部分孩子可能局部过敏，使用需谨慎。

B. 口服药物（用于瘙痒严重时）

当外用药控制不住瘙痒,或者孩子因为瘙痒哭闹、影响睡眠时，医生会开口服药。

1. 抗组胺药（一线用药）

   • 作用：从内部阻断组胺，全身性地止痒，改善睡眠。
   • 首选第二代抗组胺药：因为它们不通过血脑屏障，没有嗜睡或嗜睡作用很弱，更适合白天使用，不影响孩子学习和活动。
     • 西替利嗪：滴剂/糖浆，适合1岁以上儿童。
     • 氯雷他定：糖浆/颗粒，适合2岁以上儿童。
     • 左西替利嗪：是西替利嗪的升级版，效果更强，副作用更小，适合2岁以上。
   • 第一代抗组胺药：如扑尔敏，有明显的嗜睡作用，一般只用于夜间瘙痒严重，影响睡眠时，临时使用，帮助入睡。

2. 其他口服药

   对于非常严重的、大面积的病例，医生可能会短期、小剂量使用口服激素（如泼尼松），但这必须在医生严格监控下进行，家长切勿自行购买使用。

C. 家庭护理与预防（至关重要，防大于治）

这是防止反复发作、减少痛苦的关键。

1. 止痒防抓是第一要务

   • 勤剪指甲：保持孩子指甲短而光滑。
   • 夜间防护：睡觉时可以给孩子戴上透气的手套或长袖连体衣。
   • 分散注意力：通过玩游戏、看绘本等方式转移孩子对瘙痒的注意力。
   • 冷敷：用冷毛巾或包裹毛巾的冰袋冷敷瘙痒处，每次10-15分钟，可以快速麻痹神经，缓解瘙痒。

2. 寻找并清除过敏原（环境治理）

   • 灭蚊防虫：
     • 安装纱窗、纱门。
     • 使用蚊帐，这是最安全有效的物理防蚊方法。
     • 在傍晚等蚊虫活跃时段,避免带孩子去草丛、树林等蚊虫多的地方。
     • 室内可使用电蚊香液（选择儿童专用款，注意通风）。
   • 除螨：
     • 勤换洗、暴晒床单、被套、枕套（高温能杀死螨虫）。
     • 保持室内干燥通风，湿度控制在50%以下。
     • 不使用地毯、布艺沙发，少用毛绒玩具。
   • 防宠物：如果家里有宠物，注意定期驱虫和清洁。

3. 皮肤屏障保护

   • 避免刺激：不要用热水烫洗，不要用刺激性强的肥皂或沐浴露。
   • 温和保湿：洗澡后及时涂抹温和、无香料的润肤露，保持皮肤湿润，增强屏障功能。

第三部分：何时需要就医？

出现以下情况,请及时带孩子看医生：

• 首次发病，家长无法判断。
• 皮疹面积巨大，迅速蔓延全身。
• 瘙痒剧烈，孩子哭闹不止，严重影响睡眠和进食。
• 出现感染迹象：皮疹处明显红肿、疼痛、流脓、发热。
• 自行处理3-5天后，症状没有任何改善甚至加重。
• 反复发作，严重影响生活质量，需要医生制定长期的预防和管理方案。

治疗儿童丘疹性荨麻疹,可以记住这个口诀：

“外用药为主，口服药辅助，护理是关键，预防要跟上。”

• 轻度：炉甘石洗剂 + 家庭护理。
• 中度：外用激素/非激素药膏 + 必要时口服抗组胺药 + 家庭护理。
• 重度/反复：医生指导下综合用药，并彻底进行环境治理。

这是一个“持久战”，家长需要有耐心，通过科学的护理和治疗，绝大多数孩子的症状都能得到很好的控制，并随着年龄增长（免疫系统逐渐成熟）而自愈。

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