学前儿童常见传染病有哪些？家长该如何科学预防与护理？

以下是学前儿童最常见的几类传染病,我将按照病毒性、细菌性、其他进行分类，并详细说明每种疾病的关键特征、传播途径、主要症状和护理要点。

病毒性传染病

这是学前儿童中最常见的一类,大多具有传染性强、易引起集体爆发等特点。

手足口病

• 病原体：肠道病毒（最常见的是柯萨奇病毒A16型和EV71型）。
• 传播途径：密切接触（通过唾液、疱疹液、粪便等）、飞沫传播、接触被污染的物品（玩具、餐具、毛巾等）。
• 主要症状：
  • 口痛：口腔内出现疼痛的疱疹，多见于舌、颊黏膜、硬腭等处，导致孩子拒食、流口水。
  • 手足皮疹：手、足、臀部出现斑丘疹和疱疹，通常不痒。
  • 发热：多数为低热或中度发热。
• 护理要点：
  • 隔离：从发病起至少隔离至所有皮疹和水疱结痂，通常需要10-14天。
  • 口腔护理：饭后用温水漱口，保持口腔清洁，可以遵医嘱使用口腔溃疡贴剂或喷雾剂缓解疼痛。
  • 饮食：提供清淡、温凉的流质或半流质食物，如粥、烂面条、酸奶等，避免刺激性食物。
  • 皮肤护理：保持皮肤清洁干燥，剪短指甲，避免抓破疱疹引起继发感染。

疱疹性咽峡炎

• 病原体：柯萨奇病毒等肠道病毒。
• 传播途径：与手足口病类似，粪-口途径和呼吸道飞沫传播。
• 主要症状：
  • 高热：突发高热，常为首发症状。
  • 咽峡部疱疹：在咽峡、软腭、悬雍垂等处出现灰白色的小疱疹，周围有红晕，破溃后形成溃疡，孩子因此会剧烈咽痛、流口水、拒食、哭闹不安。
  • 症状：手、足、臀部通常没有皮疹，这是与手足口病的主要区别。
• 护理要点：
  • 与手足口病护理类似,重点是退热、缓解咽痛和保证水分摄入，因为咽痛剧烈，孩子很容易脱水，需要少量多次喂水。

流行性感冒（流感）

• 病原体：流感病毒（甲、乙、丙型）。
• 传播途径：主要通过空气中的飞沫、人与人之间的接触或与被污染物品的接触传播。
• 主要症状：
  • 突发高热：体温可高达39-40℃，伴有畏寒。
  • 全身症状重：头痛、全身肌肉酸痛、乏力、食欲减退等。
  • 呼吸道症状：咳嗽、咽痛、流涕等，通常在发热1-2天后出现。
  • 与普通感冒相比,流感起病更急、全身症状更重、发热更高。
• 护理要点：
  • 充分休息：保证孩子卧床休息，减少体力消耗。
  • 补充水分：多喝温开水，以防脱水。
  • 对症处理：高热时使用退热药（如布洛芬或对乙酰氨基酚）。
  • 就医：流感是病毒感染，但可能引发肺炎等并发症，若出现精神萎靡、呼吸急促、持续高热不退等情况，应及时就医。

麻疹

• 病原体：麻疹病毒。
• 传播途径：通过呼吸道飞沫传播，传染性极强。
• 主要症状：
  • “3日”症状：典型的病程分为3期。
    • 前驱期（3天）：发热、咳嗽、流涕、眼结膜炎（畏光、流泪），此时口腔颊黏膜可见科氏斑（Koplik's spots），这是麻疹的特征性体征。
    • 出疹期（3-5天）：发热3-4天后，从耳后、发际开始出现红色斑丘疹，迅速蔓延至面部、躯干和四肢。
    • 恢复期：皮疹按出疹顺序消退，留有褐色色素沉着和糠麸样脱屑。
• 护理要点：
  • 隔离：出疹前后5天均有传染性，需严格隔离。
  • 并发症预防：最常见的并发症是肺炎，需密切观察孩子呼吸情况。
  • 保持安静：保持室内光线柔和，避免强光刺激眼睛。
  • 补充维生素A：有助于减轻病情和预防并发症。

水痘

• 病原体：水痘-带状疱疹病毒。
• 传播途径：空气飞沫和接触传播。
• 主要症状：
  • 皮疹：特点是“三代同堂”，即斑疹、丘疹、疱疹和结痂皮疹可同时存在，通常先出现在躯干，后蔓延至头、面部和四肢。
  • 瘙痒：皮疹伴有剧烈瘙痒。
  • 发热：多为中低度发热。
• 护理要点：
  • 隔离：从出疹前1-2天到所有水疱干燥结痂（通常5-7天）。
  • 止痒：剪短指甲，避免抓破引起感染，可遵医嘱使用炉甘石洗剂涂抹止痒。
  • 皮肤清洁：保持皮肤清洁，勤换衣物，避免继发细菌感染。
  • 禁用激素：出水痘期间禁用激素类药物，会加重病情。

细菌性传染病

猩红热

• 病原体：A组溶血性链球菌。
• 传播途径：主要通过呼吸道飞沫传播，也可经由皮肤伤口或产道感染。
• 主要症状：
  • 发热：多为高热。
  • 皮疹：发热后24小时内出现，先从耳后、颈部、上胸部开始，迅速蔓延全身，皮疹呈弥漫性针尖大小的红色丘疹，按压后褪色，伴有“鸡皮样”感觉。
  • “草莓舌”：病初舌苔白厚，舌乳头红肿，像草莓一样。
  • “帕氏线”：在腋窝、肘窝等皮肤褶皱处，皮疹更密集，呈紫红色线条。
• 护理要点：
  • 抗生素治疗：猩红热是细菌感染，必须及时、足量、足疗程使用抗生素（如青霉素），以防止风湿热、肾小球肾炎等严重并发症。
  • 隔离：用药后24小时通常不再具有传染性，但仍需遵医嘱完成疗程。
  • 皮肤护理：保持皮肤清洁，可温水擦浴，但避免用肥皂刺激皮肤。

流行性腮腺炎

• 病原体：腮腺炎病毒。
• 传播途径：呼吸道飞沫传播。
• 主要症状：
  • 腮腺肿大：以耳垂为中心，向前、后、下发展，边缘不清，有触痛，张口或咀嚼时疼痛加剧，通常一侧先肿，然后另一侧也肿。
  • 发热：中度发热，伴有头痛、乏力。
• 护理要点：
  • 隔离：从腮腺肿大前1天到肿大消退后5天。
  • 饮食：提供清淡、流质或半流质食物，避免酸性食物（如醋、果汁）刺激唾液分泌，加重疼痛。
  • 并发症观察：注意观察有无睾丸炎（男孩）、卵巢炎（女孩）或脑膜炎等并发症迹象，如睾丸肿痛、剧烈头痛、呕吐等。

其他常见传染病

急性结膜炎（红眼病）

• 病原体：病毒或细菌（如腺病毒、肺炎链球菌等）。
• 传播途径：接触传播，主要通过接触患者眼部分泌物污染的手、毛巾、脸盆、玩具等。
• 主要症状：
  • 眼睛发红：眼白（球结膜）和眼睑内侧（睑结膜）明显充血。
  • 分泌物：病毒性多为水样分泌物，细菌性多为脓性分泌物，晨起时上下眼睑常被分泌物粘住。
  • 异物感、流泪：孩子感觉眼睛里有东西，怕光、流泪。
• 护理要点：
  • 隔离：毛巾、手帕等个人物品专人专用，用后煮沸消毒。
  • 勤洗手：教育孩子不要用手揉眼睛。
  • 眼部清洁：用干净的棉签或湿纱布蘸生理盐水或温开水，由内向外轻轻擦拭分泌物。
  • 就医：遵医嘱使用眼药水或眼药膏，切勿自行滥用。

家长和幼儿园的预防措施

预防永远比治疗更重要,以下是关键的预防措施：

1. 接种疫苗：这是预防传染病最有效、最经济的方法，按照国家免疫规划程序，及时为孩子接种麻疹、腮腺炎、风疹（麻腮风疫苗）、水痘等疫苗。
2. 养成良好的卫生习惯：
   • 勤洗手：教育并监督孩子用“七步洗手法”正确洗手，尤其是在饭前便后、外出回家后、接触公共物品后。
   • 不乱摸口鼻眼：减少病原体进入体内的机会。
3. 保持环境卫生：
   • 定期开窗通风,保持室内空气新鲜。
   • 定期对玩具、餐具、门把手、桌面等进行清洁和消毒。
4. 加强晨午检：幼儿园应严格执行晨午检制度，及时发现并隔离患病儿童，避免疾病在园内传播。
5. 增强抵抗力：保证孩子充足的睡眠、均衡的营养和适当的体育锻炼，是提高免疫力的基础。
6. 及时就医和居家隔离：孩子一旦出现疑似症状，应及时就医，并根据医生建议进行居家隔离，待完全康复后再返回集体环境。

了解这些常见传染病的特点,可以帮助家长更早地识别病情，采取正确的护理措施，并有效预防其在幼儿园的传播。

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