儿童高热惊厥发作时家长该怎么做才能避免伤害？

核心原则：保持冷静，确保安全，及时就医

绝大多数高热惊厥是良性的，持续时间短，不会对孩子造成脑损伤，家长的首要任务是保持冷静,你的冷静是孩子最好的支持。

第一步：惊厥发作时，立即行动（Do's）

目标： 确保孩子安全，防止二次伤害，不要试图“止惊”。

1. 保持镇静，确保环境安全：

   • 将孩子放在一个安全的地方，如床上或地板上，周围没有尖锐、坚硬的物品（如桌角、玩具）。
   • 如果可能，让孩子侧卧，这样可以防止唾液或呕吐物堵塞气管，保持呼吸道通畅，如果无法侧卧，让其平卧,头偏向一侧。

2. 解开衣领和束缚：

   • 松开孩子的衣领、腰带或任何过紧的衣物,确保呼吸顺畅。
   • 移除口中的奶嘴、食物等，但不要试图强行撬开孩子的嘴或往嘴里塞任何东西（包括手指、毛巾、筷子等）。

3. 记录发作情况：

   
   （图片来源网络，侵删）
   • 这是非常重要的一步！ 观察并记录以下几点，方便医生诊断：
     • 发作时间： 什么时候开始的？持续了多久？
     • 发作表现： 是全身抽搐还是局部抽搐？双眼是否上翻、嘴唇是否发紫、面色是否发青？
     • 伴随症状： 发作时是否有意识丧失？发作后是否昏睡或精神萎靡？
     • 体温： 发作时孩子的体温是多少？（如果条件允许,尽快测量）

4. 计时：

   • 用手机或秒表记录一次惊厥发作的持续时间，如果单次发作超过5分钟，应立即拨打急救电话（如120）。

第二步：惊厥停止后，后续处理

1. 让孩子休息：

   • 惊厥停止后，孩子通常会进入昏睡或嗜睡状态，这是正常的，不要强行叫醒他/她。
   • 让孩子侧卧或平卧，头偏向一侧,继续密切观察其呼吸和面色。

2. 测量体温：

   等孩子稍微清醒一些后，测量体温,为后续降温做准备。

   
   （图片来源网络，侵删）

3. 及时就医：

   • 几乎所有首次发生高热惊厥的儿童都应该去医院就诊，以排除其他严重疾病的可能性（如脑膜炎、脑炎等）。
   • 即使是反复发作，只要符合以下情况，也应立即就医：
     • 发作时间超过5分钟。
     • 一次惊厥后，很快再次发作。
     • 发作后孩子长时间昏睡，难以唤醒。
     • 出现呼吸异常、面色发紫等严重情况。
     • 孩子小于1岁。
     • 家长非常担心和不确定。

第三步：常见误区（绝对不要做！ - Don'ts）

这些错误做法不仅无效,还可能对孩子造成伤害。

• ❌ 不要往孩子嘴里塞任何东西！

  • 错误原因： 在抽搐时，牙关是紧闭的，强行塞入物品会损伤孩子的牙齿、口腔黏膜，甚至可能导致物品被咬断后误吸入气管,引起窒息。
  • 正确做法： 保持口腔清洁即可。

• ❌ 不要强行按压或束缚孩子！

  • 错误原因： 惊厥是大脑异常放电的生理反应，无法通过外力强行停止，按压束缚可能导致孩子骨折、脱臼或软组织损伤。
  • 正确做法： 移除周围危险物,保证其安全即可。

• ❌ 不要试图掐人中或合谷穴来“止惊”！

  • 错误原因： 这没有任何科学依据，无法终止惊厥,反而可能因用力过猛造成伤害。
  • 正确做法： 记录时间,等待其自然停止。

• ❌ 不要在惊厥发作时给孩子喂药、喂水或喂食！

  • 错误原因： 惊厥时孩子无法吞咽，容易导致呛咳、窒息。
  • 正确做法： 发作停止后，孩子完全清醒、能正常吞咽时再考虑喂水或药物。

第四步：惊厥停止后的家庭护理与预防

1. 遵医嘱用药：

   • 医生会根据情况决定是否使用退烧药（如布洛芬或对乙酰氨基酚）和/或预防性抗惊厥药物。
   • 请务必严格按照医嘱的剂量和时间给孩子用药，不要自行增减或停药。

2. 物理降温：

   • 在医生指导下，可以使用温水毛巾（不是冷水或酒精）擦拭孩子的额头、颈部、腋下、大腿根部等大血管经过的部位,帮助散热。
   • 保持室内空气流通,适当减少衣物。

3. 预防再次发作：

   • 核心是控制体温。 当孩子体温升高时（通常在38.5℃以上）,应立即使用退烧药。
   • 孩子生病期间，要密切监测体温，做到“见热就退”,体温降下来后再根据医嘱决定是否需要再次用药。
   • 保证孩子充足的休息和水分摄入。

一张图看懂处理流程

请记住，高热惊厥虽然可怕，但它本身并不等同于癫痫，也不会对孩子智力造成影响，掌握正确的处理方法,你就能成为孩子最可靠的守护者。

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