儿童经常头疼背后隐藏着哪些健康隐患？家长该如何科学应对？

儿童经常头疼确实让家长非常担心,头疼在儿童中其实并不少见，原因多种多样，从比较良性的生活习惯问题到需要重视的疾病都有可能。

也是最重要的一点：如果您的孩子经常头疼，尤其是疼痛剧烈、持续不缓解或伴有其他令人担忧的症状，请务必及时带孩子去看医生（儿科或小儿神经科），进行专业诊断。

以下是根据医学知识整理的儿童经常头疼的常见原因,供您参考，但不能替代专业医疗诊断。

最常见的原因（通常不严重）

这类原因占了儿童头疼的绝大多数,通常通过调整生活习惯可以改善。

1. 原发性头痛
   • 紧张性头痛: 这是最常见的儿童头痛类型，感觉像头部被带子紧紧箍住，或整个头部都胀痛、钝痛，通常与以下因素有关：
     • 压力和焦虑： 学习压力大、考试、与同学/家人关系紧张等。
     • 不良姿势： 长时间低头看手机、电脑，或书写姿势不正确。
     • 睡眠不足： 睡眠时间不够或睡眠质量差。
     • 用眼过度： 长时间看书、屏幕，导致眼部疲劳。
   • 偏头痛: 虽然我们常认为偏头痛是成人病，但儿童也很常见，儿童偏头痛的特点可能和成人不同：
     • 疼痛部位： 常常是一侧头痛，但也可能发生在双侧或整个头部。
     • 疼痛性质： 通常是搏动性（一跳一跳的）或剧痛。
     • 伴随症状： 常常伴有恶心、呕吐、怕光（畏光）、怕声音（畏声），有些孩子在头痛前会出现“先兆”，比如看到闪光、视物模糊、肢体麻木或暂时性说话不清。
     • 持续时间： 一般持续2到72小时。
     • 诱因： 可能由特定食物（如巧克力、奶酪、加工食品）、天气变化、睡眠不足、强光、剧烈运动等诱发。

需要警惕的继发性原因（可能由其他疾病引起）

这类头痛是其他疾病的症状,需要引起高度重视。

1. 感染性疾病

   • 普通感冒/流感： 病毒感染引起的鼻塞、发热等都可能导致头痛。
   • 鼻窦炎： 鼻窦（鼻腔周围的空腔）发炎，会导致前额、眼眶周围或脸颊部的胀痛或压迫感，通常在弯腰或早晨时加重。
   • 中耳炎： 耳部感染疼痛会放射到头部，引起同侧头痛。
   • 脑膜炎/脑炎： 这是非常严重的情况，需要立即就医！ 头痛通常非常剧烈，伴有高烧、呕吐（尤其是喷射性呕吐）、颈部僵硬（低头时下巴碰到胸部困难）、精神萎靡、烦躁不安、对光敏感等。

2. 头部外伤

   即使没有明显的外伤史,孩子也可能在玩耍时不小心磕到头，如果头痛持续或伴有呕吐、意识模糊等，需警惕颅内出血。

3. 眼部问题

   
   （图片来源网络，侵删）
   • 屈光不正（近视、远视、散光）： 孩子看不清黑板或书本，会不自觉地眯眼或用力，导致眼部肌肉疲劳，进而引发头痛，这是儿童头痛的一个常见且容易被忽视的原因。
   • 斜视： 双眼协调问题也会导致头痛。

4. 其他系统性疾病

   • 高血压： 儿童高血压也可能导致头痛。
   • 贫血： 严重贫血可能导致脑部供氧不足，引起头晕和头痛。

生活方式和心理因素

1. 脱水： 孩子活动量大，如果不及时补充水分，很容易脱水，脱水是头痛的常见诱因。
2. 饮食：
   • 咖啡因： 喝了含咖啡因的饮料（如可乐、茶、某些功能性饮料）后突然戒断，或摄入过多，都可能引起头痛。
   • 某些食物添加剂： 如味精（谷氨酸钠）、亚硝酸盐（加工肉类中常见）可能诱发部分儿童的偏头痛。
   • 饥饿： 血糖过低会引起头痛。
3. 心理压力： 如前所述，学业压力、家庭关系、社交问题等是紧张性头痛的重要诱因。
4. 环境因素： 强光、巨大噪音、天气变化（气压改变）都可能诱发头痛。

家长应该怎么办？

当孩子头疼时,您可以采取以下步骤，并向医生提供详细信息：

1. 立即就医的情况（“红旗”警示信号）：

   • 头痛突然发生且非常剧烈,像“爆炸”一样。
   • 伴有发烧、呕吐（尤其是喷射性呕吐）、颈部僵硬、皮疹。
   • 伴有意识模糊、嗜睡、行为异常、癫痫发作。
   • 头部受伤后出现的头痛。
   • 孩子说“我从未经历过这么痛的头痛”。
   • 头痛在早晨醒来时最严重,或因咳嗽、弯腰而加重。
   • 头痛模式发生明显改变,或越来越频繁、越来越严重。

2. 观察并记录头痛日记： 在看医生前，详细记录以下信息，对医生诊断非常有帮助：

   • 频率和时间： 多久疼一次？每次疼多久？是早上、下午还是晚上疼？
   • 疼痛部位和性质： 哪里疼？是胀痛、跳痛、还是像针扎一样？
   • 严重程度： 疼痛有多严重？是否影响正常活动（如上学、玩耍）？
   • 伴随症状： 疼的时候有没有恶心、呕吐、看不清东西、怕光、怕声音？
   • 诱因： 疼痛前有没有做什么特别的事情？比如吃了什么、玩了什么、有没有睡好、有没有压力？
   • 缓解方式： 休息一下、睡觉、吃什么药后会好一些？
   • 家族史： 家里其他人（尤其是父母）有没有偏头痛病史？

3. 家庭护理和预防：

   • 保证充足规律的睡眠： 建立固定的作息时间。
   • 均衡饮食，多喝水： 避免饥饿和脱水。
   • 管理压力： 多与孩子沟通，鼓励他们表达情绪，保证有玩耍和放松的时间。
   • 创造良好的环境： 学习时保持正确姿势，保证充足光线，减少屏幕时间。
   • 规律运动： 适度的体育锻炼有助于预防头痛。

儿童经常头疼，大部分原因并不严重，多与生活方式、压力和紧张性头痛有关。但绝不能掉以轻心，因为它也可能是严重疾病的信号，家长首先要保持冷静，仔细观察，做好记录，最重要的是，及时寻求专业儿科医生的帮助，明确诊断，才能对症下药，让孩子健康快乐地成长。

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