儿童湿疹，在医学上更常被称为“特应性皮炎”（Atopic Dermatitis），是一种非常常见的、慢性的、反复发作的皮肤炎症，它不是由单一原因引起的，而是由“遗传因素”和“环境因素”共同作用,导致皮肤屏障功能受损和免疫系统异常反应的结果。
我们可以把儿童湿疹的发生理解为一个“恶性循环”：
遗传易感性 → 皮肤屏障功能差 → 经受不住外界刺激 → 皮肤干燥、瘙痒 → 孩子抓挠 → 皮肤屏障进一步受损 → 更容易过敏和感染 → 炎症加重 → 更痒...
下面我们来拆解这个循环中的各个环节：
核心内因：遗传因素（“湿疹体质”）
这是儿童湿疹最根本的原因。
- 家族史：如果父母一方有湿疹、过敏性鼻炎（过敏性鼻炎）或哮喘（哮喘）等过敏性疾病史，孩子患上湿疹的风险会显著增加，如果父母双方都有，风险则会更高，这被称为“特应性三联征”。
- 基因缺陷：研究发现，很多湿疹患者存在“丝聚蛋白基因”（Filaggrin gene）的功能缺陷，这个基因对于维持皮肤屏障的完整性至关重要，想象一下，健康的皮肤屏障就像一堵坚固的“墙”，能锁住水分，抵御外界的刺激和过敏原，而丝聚蛋白缺陷就像这堵墙的“砖块”质量不好，导致墙有缝隙，水分容易流失（皮肤干燥），外界的刺激物、过敏原也更容易穿透皮肤,引发免疫反应和炎症。
遗传决定了孩子天生就容易得湿疹，他的皮肤“底子”就比较脆弱。
直接诱因：环境与生活方式因素
这些是直接触发或加重湿疹的外部因素，对于一个皮肤屏障已经受损的孩子来说，这些因素就像“火上浇油”。
皮肤屏障功能受损（核心问题）
这是湿疹的中心环节，由于遗传或其他原因，孩子的皮肤角质层结构不完善,导致：
- 经皮水分流失过多：皮肤锁不住水，变得异常干燥、粗糙,就像一块干裂的土地。
- 防御能力下降：无法有效阻挡环境中的刺激物、过敏原和微生物（如细菌、病毒）。
免疫系统功能紊乱
湿疹孩子的免疫系统对外界刺激反应“过度”或“异常”，正常情况下，免疫细胞会攻击有害的病原体，但在湿疹中，免疫细胞可能会错误地将一些无害的物质（如尘螨、花粉）识别为威胁，或者对皮肤自身的轻微损伤反应过激，从而释放出大量炎症因子，导致皮肤出现红肿、瘙痒、丘疹、渗出等典型的湿疹症状。
环境中的“触发物”（Triggers）
这些是日常生活中常见的、会诱发或加重湿疹的因素：
- 过敏原：
- 食物过敏：对于婴幼儿来说，食物是重要的诱因之一，常见的过敏食物包括：牛奶、鸡蛋、花生、大豆、小麦、鱼、海鲜等，但需要强调的是，并非所有湿疹都与食物过敏有关，食物过敏只占一部分，且随着年龄增长,食物过敏的影响可能会减弱。
- 吸入性过敏原：如尘螨（床上用品、地毯、毛绒玩具是重灾区）、花粉、霉菌、动物皮屑等。
- 刺激物：
- 化学物质：肥皂、沐浴露、洗衣液、柔顺剂中的香料、防腐剂；消毒液等,这些都可能直接刺激脆弱的皮肤。
- 物理摩擦：粗糙的衣物（如羊毛、化纤面料）、过紧的衣物、口水、汗液等反复摩擦和浸渍皮肤。
- 环境变化：天气干燥、寒冷，导致皮肤水分蒸发加快；炎热、出汗多,会刺激皮肤。
- 微生物感染：
- 湿疹的皮肤因为屏障受损，很容易被细菌（尤其是金黄色葡萄球菌）、病毒或真菌感染，感染会明显加重湿疹的炎症和瘙痒，形成“湿疹-感染-更严重湿疹”的循环，当皮肤出现流黄水、结黄痂、出现脓疱时,就要警惕细菌感染的可能。
心理因素
- 情绪压力：孩子情绪激动、大哭、焦虑、紧张时，身体会释放一些化学物质,可能诱发或加重瘙痒。
- “瘙痒-抓挠”循环：这是湿疹最难处理的一环。“痒”是湿疹最核心的症状，孩子因为痒而抓挠，抓挠又导致皮肤破损，破损的皮肤释放更多炎症物质，导致更痒，形成恶性循环，抓挠还会破坏皮肤屏障,增加感染风险。
儿童湿疹的“完美风暴”
儿童湿疹的发生,可以看作是以下几个因素共同作用的结果：
一个有“遗传背景”（特应性体质）的孩子 → 他的“皮肤屏障天生有缺陷”（干燥、脆弱） → 在遇到“环境触发物”（如尘螨、食物刺激、天气变化）时 → 免疫系统“过度反应” → 导致皮肤“发炎、红肿、瘙痒” → 孩子“抓挠” → 进一步破坏皮肤屏障，甚至引发“感染” → 最终导致湿疹反复发作、迁延不愈。
给家长的建议
- 核心任务是修复皮肤屏障：这是所有治疗的基础，坚持使用无香料、无刺激的医用保湿剂（润肤剂），每天至少涂抹1-2次，甚至在洗澡后3分钟内立即涂抹，效果最好，用量要足，要像“抹黄油”一样厚厚地涂。
- 识别并避开触发物：仔细观察并记录，什么情况下孩子的湿疹会加重，是某种食物、衣物材质还是季节变化。
- 温和清洁：使用温和、弱酸性的沐浴露，水温不宜过高（37℃左右），洗澡时间不宜过长（5-10分钟）。
- 管理“痒”和“抓”：勤给孩子剪指甲，睡觉时可以戴上透气手套，通过转移注意力、玩游戏等方式分散孩子对瘙痒的注意力。
- 遵从医嘱：如果湿疹严重，一定要在医生指导下使用药物治疗，如外用激素药膏（急性期）或非激素药膏（维持期）,不要因为恐惧激素而延误病情。
希望这个详细的解释能帮助您更好地理解儿童湿疹的成因，从而更科学、有效地帮助孩子应对这个问题。
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