新生儿黄疸听力筛查未通过，是病理性黄疸影响还是其他原因？

99ANYc3cd6 新生儿健康护理 2026-02-18 1

非常理解您现在焦虑和担心的心情，新生儿听力筛查不过关，尤其是当宝宝还有黄疸时，家长很容易会联想到最坏的情况，但请先不要过于恐慌，我们来一步步分析，告诉您这到底意味着什么,以及接下来应该怎么做。

（图片来源网络，侵删）

最重要的一点：请保持冷静！

新生儿听力筛查的初筛不通过，不代表宝宝听力一定有问题，它只是一个初步的筛查，目的是找出“可能”有听力风险的宝宝,以便进行进一步的诊断。

您提到宝宝有黄疸，这是一个非常关键的信息，高胆红素血症（也就是黄疸）确实是新生儿听力筛查的一个重要影响因素,主要原因如下：

中耳积液（最常见原因）：
- 黄疸，尤其是病理性黄疸或需要蓝光治疗的黄疸，有时可能与感染、早产等因素有关。
- 这些情况可能导致宝宝的中耳（鼓室）内出现液体，就像我们感冒时耳朵里感觉闷、听不清声音一样。
- 筛查仪器发出的声音需要通过鼓膜和中耳才能到达内耳，如果中耳有积液，声音的传导就会受阻，导致筛查结果“未通过”（Refer）。
外耳道或羊水堵塞：
（图片来源网络，侵删）
- 刚出生的宝宝，耳道里可能还有胎脂、羊水等残留物,这也会影响声音的传导。
- 黄疸宝宝有时因为病情需要,可能没有像正常足月儿那样有足够的时间把这些分泌物排干净。
神经暂时性影响（较少见）：

极高水平的胆红素如果通过血脑屏障，理论上可能对听觉神经造成暂时性的影响，但这通常发生在非常严重的、需要换血治疗的黄疸水平,且影响多数是暂时性的。

对于黄疸宝宝，听力筛查不通过，最常见的原因是“传导性问题”，也就是声音传进去的“路”被堵住了（比如中耳积液），而不是“接收声音的机器”（内耳和听神经）本身坏了。

当您得知初筛未通过时，医院通常会给出明确的指导，请务必遵从医嘱,一般流程如下：

（图片来源网络，侵删）

如果复筛还是没有通过,那么就需要进行更精确的诊断性检查了。

转诊到听力诊断中心：医生会给您开具转诊单，去指定的、有更高资质的儿童听力诊断中心。
诊断性听力检查（诊断性ABO/ASSR等）：这些检查和筛查不同，它们更精确，不受中耳积液等因素的干扰，可以明确判断宝宝的听力损失程度和性质（是传导性、神经性还是混合性）。
其他检查：医生可能会建议做其他检查，如耳声发射、耳廓和耳道检查，甚至影像学检查（如颞骨CT）,来全面评估宝宝的听力状况。

这里需要澄清一个常见的误区：

生理性黄疸：绝大多数新生儿都会有的生理性黄疸，胆红素水平在安全范围内，通常不会导致听力损伤。
病理性黄疸/重度高胆红素血症：只有当胆红素水平非常高，达到了需要换血治疗的程度，并且对大脑造成了损伤（核黄疸）时，才有可能导致永久性的、甚至是严重的听力神经损伤。

您需要和医生确认宝宝黄疸的类型和最高值，如果只是普通的生理性黄疸,那么听力不通过几乎可以肯定是暂时的传导性问题。

在等待复筛或进一步诊断期间,您可以：

坚持遵医嘱治疗黄疸：积极配合医生的治疗方案，让宝宝的黄疸尽快降到安全水平,这有助于中耳积液的吸收。
密切观察宝宝的听觉反应：虽然不能替代专业检查，但家长的观察很重要，您可以留意宝宝：
- 对声音的惊跳反应：突然的巨大声响（如关门声）是否会让他一惊？
- 对声音的定位反应：在他耳边摇铃铛或发出声音,他是否会转头寻找声源？
- 对日常声音的反应：听到妈妈的声音、熟悉的音乐时,他是否有表情或动作上的变化？
- 注意： 2-3个月内的宝宝，这些反应可能不明显，且个体差异很大，仅供参考,不能作为判断依据。
保持积极心态：请相信医学，也请给自己和家人一点时间，绝大多数听力筛查未通过的宝宝，最终都被证实听力是正常的，即使真的存在听力问题，现在医学技术非常发达，新生儿听力筛查就是为了实现“早发现、早诊断、早干预”，一旦确诊，在宝宝6个月前进行干预（如佩戴助听器或植入人工耳蜗）,其语言发展完全可以达到正常水平。