新生儿呛到肺里会有哪些异常表现？家长该如何辨别和应对？

以下是新生儿呛到肺里可能表现出的各种症状，从最典型到不典型的都有,家长需要综合判断：

最核心和典型的表现（需立即警惕）

1. 剧烈、持续的咳嗽或呛咳

   • 这是最直接的信号，宝宝在吃奶、喝水或吐奶后，出现无法抑制的、剧烈的咳嗽，可能伴有“咔咔”的声音。
   • 有时咳嗽会突然停止，宝宝出现憋气、脸色发青的情况,这是非常危险的信号。

2. 呼吸困难

   • 呼吸急促： 安静状态下，新生儿的呼吸频率通常在40-60次/分钟，如果超过60-70次/分钟，且呼吸急促、费力,就是危险信号。
   • 鼻翼煽动： 呼吸时鼻孔一张一合，像小扇子一样,说明宝宝在努力呼吸。
   • “三凹征”： 吸气时，可以看到宝宝的胸骨上窝、锁骨上窝和肋间隙出现明显的凹陷,这是呼吸困难非常典型的体征。
   • 点头样呼吸或呻吟： 呼吸时头部随着呼吸上下摆动,或发出类似呻吟的声音。

3. 脸色和口唇颜色改变

   • 发绀： 这是最关键的指标之一，宝宝的口唇、指甲床甚至脸色会变成青紫色或暗红色，这表明身体缺氧，是极其紧急的情况,必须立即就医！
   • 面色苍白： 由于缺氧或惊吓,宝宝可能会脸色发白。

伴随的常见表现

1. 吃奶异常

   
   （图片来源网络，侵删）
   • 拒绝吃奶： 因为害怕再次呛咳,宝宝会表现出抗拒乳房或奶瓶。
   • 吃奶时呛咳： 每次吃奶都容易呛，或者吃几口就开始哭闹、烦躁。
   • 吃奶后吐奶： 吐奶可能比平时更严重，吐出的奶液可能带有黄绿色胆汁（说明呕吐物已经到达了小肠）。

2. 精神状态改变

   • 烦躁不安、哭闹不止： 宝宝会表现出明显的不适和痛苦。
   • 精神萎靡、嗜睡： 和平时活泼的状态相比，宝宝显得异常“乖巧”，但眼神呆滞，对外界刺激反应迟钝,这是病情加重的表现。

3. 体温异常

   • 发热： 肺部被感染后，宝宝可能会出现发烧，体温可能超过38℃。
   • 体温不升： 对于新生儿，尤其是早产儿，也可能出现体温低于36.5℃的情况,这也是严重感染的表现。

4. 其他体征

   • 口吐白沫或唾液增多： 类似肺炎的表现。
   • 肺部听诊有杂音： 如果有条件，医生用听诊器可以在宝宝肺部听到湿啰音（像水泡破裂的声音）或痰鸣音。
   • 体重不增或增长缓慢： 长期的进食困难和慢性疾病会影响宝宝的生长发育。

家长应该怎么办？（紧急处理和就医时机）

第一步：紧急处理（如果宝宝正在呛咳，出现窒息迹象）

1. 立即停止喂食： 马上停止喂奶或喂水,防止更多液体进入肺部。
2. 保持呼吸道通畅：
   • 让宝宝侧卧，或俯卧在家长的前臂上，头低位，这个姿势可以利用重力让呛入的液体流出,同时防止呕吐物再次被吸入。
   • 清理口腔： 用手指缠上纱布或干净的手帕，轻轻伸入宝宝口腔，将可见的奶液、呕吐物等异物清理出来。注意： 不要盲目用手指乱掏,以免将异物推得更深。
3. 观察呼吸：
   • 如果宝宝能够自主咳嗽并发出哭声，说明呼吸道部分通畅，继续保持侧卧,密切观察。
   • 如果宝宝出现呼吸困难、脸色发青、哭声微弱或没有哭声，意识不清，这是窒息的紧急情况！
     • 立即拨打急救电话（120）。
     • 在等待救护车的同时，可以尝试新生儿心肺复苏，如果家长没有受过专业培训，应优先等待急救人员指导,不要盲目操作。

第二步：何时必须立即就医

只要出现以下任何一种情况，都不要犹豫，立即带宝宝去医院急诊：

• 脸色、口唇发青、发紫。
• 出现明显的呼吸困难（呼吸急促、鼻煽、三凹征）。
• 剧烈呛咳后，精神萎靡、嗜睡、反应差。
• 反复呛咳，每次吃奶都呛，且无法改善。
• 高烧不退或体温不升。
• 家长自己感觉不放心，觉得宝宝“状态不对”。

重要提示： 新生儿呛咳非常危险，他们的呼吸道狭窄，咳嗽反射能力弱，肺部发育不成熟，即使是少量液体进入肺部，也可能引发严重的吸入性肺炎。宁可“小题大做”，也不要掉以轻心，及时就医，让医生听诊、必要时进行X光等检查,是最安全的做法。

如何预防新生儿呛咳？

1. 正确的喂奶姿势： 喂奶时让宝宝上半身抬高，呈30-45度角。
2. 适当拍嗝： 每次喂奶中间和喂完后，都要竖抱宝宝，轻拍背部，帮助排出胃内气体,减少吐奶的发生。
3. 选择合适的奶嘴： 如果是奶瓶喂养，确保奶嘴孔大小适中,奶液流速不要太快。
4. 避免宝宝哭闹时喂奶： 宝宝情绪激动时喂奶极易呛咳。
5. 喂奶后保持体位： 喂奶后不要立即逗宝宝玩或平放，可以保持上半身 elevated 半小时到一小时。
6. 注意观察吐奶： 如果宝宝是大量喷射性吐奶，且体重增长不佳，应及时咨询医生,排查是否存在胃食管反流等问题。

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