孕期总感觉尿不尽，是胎儿压迫还是身体出问题了？

生理性/正常原因和病理性/需要警惕的原因。

生理性/正常原因（最常见）

这些是怀孕后身体发生的正常变化，通常不需要过度担心,但可以通过一些方法来缓解。

子宫增大压迫膀胱（最主要的原因）

• 孕早期： 怀孕后，子宫会迅速增大，从盆腔向上进入腹腔，在这个过程中，增大的子宫会直接压迫到后方的膀胱，导致膀胱的有效容量变小，储存的尿液量减少，所以尿意会非常频繁,总感觉尿不尽。
• 孕晚期： 随着胎儿进一步长大，胎头下降进入骨盆，再次压迫到膀胱，导致尿不尽的感觉在孕晚期会卷土重来,甚至比孕早期更明显。

盆底肌松弛

• 怀孕期间，尤其是孕晚期，体内会分泌大量的松弛素，这种激素的作用是让骨盆关节和韧带变得松弛,以便为宝宝顺利分娩做准备。
• 松弛素也会使控制排尿的盆底肌肉变得松弛，导致膀胱的“阀门”关不那么紧，从而产生尿不尽、甚至轻微尿失禁的感觉（比如咳嗽、打喷嚏时漏尿）。

新陈代谢加快

• 怀孕后，母体和新陈代谢都会加快，产生的废物和代谢产物增多，需要通过肾脏过滤并以尿液的形式排出，这也会导致尿量增加,排尿次数增多。

孕激素的影响

• 孕激素会使输尿管平滑肌张力降低，蠕动减慢，导致尿液在输尿管中停留的时间变长，膀胱对尿液的敏感性也可能增高,稍微有一点尿意就想上厕所。

病理性原因（需要警惕并就医）

如果除了尿不尽，还伴有其他症状,就需要警惕是否存在以下问题。

泌尿系统感染（如膀胱炎、肾盂肾炎）

• 这是孕期需要特别警惕的情况！ 因为增大的子宫压迫输尿管，可能导致尿液排出不畅，细菌容易在尿液中滋生繁殖,引发感染。
• 典型症状：
  • 尿不尽、尿频、尿急：非常想上厕所，但去了又尿不多,或者刚尿完又想尿。
  • 排尿疼痛或烧灼感：排尿时感觉尿道口有刺痛或灼热感。
  • 尿液异常：尿液浑浊、有异味,甚至可能看到血丝。
  • 腰痛、发烧：如果感染上行至肾脏，可能会出现一侧腰痛、发烧、寒战等症状，这属于急症,需立即就医。
• 为什么必须重视？ 孕期尿路感染如果得不到及时治疗，可能会导致早产、低体重儿,甚至引发孕妇的严重肾脏感染。

尿路结石

• 怀孕期间也可能形成或发现尿路结石，结石在移动时会刺激尿路黏膜，引起尿不尽、尿痛、血尿等症状,严重时可能导致肾绞痛。

糖尿病

• 孕期是妊娠期糖尿病的高发期，如果血糖控制不佳，多余的糖分会从尿液中排出，产生渗透性利尿作用，导致尿量增多，同时也会伴有尿不尽的感觉，通常还会伴有“三多一少”（多饮、多食、多尿、体重减少）的症状。

应对方法和建议

日常护理与缓解（针对生理性原因）

• 少量多次饮水： 不要因为怕上厕所就不喝水，这对妈妈和宝宝都非常不利，建议每天保证1.5-2升的饮水量，但每次喝少一点,分多次喝。
• 避免刺激性饮品： 少喝咖啡、浓茶、含糖饮料和酒精,它们可能会加重尿频和尿急。
• 练习凯格尔运动： 这是锻炼盆底肌的“黄金运动”，收缩肛门和阴道周围肌肉，保持5-10秒，然后放松5-10秒，重复10-15次为一组，每天做2-3组，这能有效增强盆底肌力量,改善尿不尽和尿失禁。
• 及时排尿，不要憋尿： 有尿意就去厕所，不要强忍，以免膀胱过度充盈,加重压迫感。
• 注意卫生： 勤换内裤，保持外阴清洁干燥,预防感染。
• 睡觉前减少饮水量： 可以在睡前1-2小时适当减少液体摄入，以减少夜间起夜的次数,保证睡眠质量。

何时需要立即就医？

如果出现以下情况，请不要犹豫，立即去医院就诊：

• 排尿时有疼痛、烧灼感。
• 尿液颜色异常（如浑浊、发红、有异味）。
• 出现腰痛、腹部绞痛、发烧或寒战。
• 伴有恶心、呕吐。
• 尿不尽的症状在突然加重，并影响到日常生活。

医生通常会建议做尿常规检查来排除感染，必要时可能进行B超等检查，如果是尿路感染，医生会开具孕期安全的抗生素进行治疗,千万不要自行用药。

孕期尿不尽，绝大多数情况下是由于子宫压迫和激素变化等生理因素引起的，是怀孕的正常现象，您可以通过调整饮水习惯、做凯格尔运动等方式来缓解。

关键在于区分“正常”和“异常”。 只要没有疼痛、发烧、尿液异常等警示信号，就无需过度焦虑，但一旦出现这些症状，一定要及时就医，排查感染等病理问题,确保您和宝宝的健康。

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