儿童医院心理咨询中心如何守护小患者的心理健康？

儿童医院心理咨询中心的核心定位与特点

与综合医院的心理科、社会上的心理咨询机构相比,儿童医院的心理咨询中心有其独特性：

1. 医疗背景强：依托于儿童医院，拥有强大的儿科医学背景，这意味着咨询师能更好地理解疾病（如哮喘、糖尿病、癫痫、慢性病等）与心理行为问题之间的相互影响。
2. “全人”视角：不仅关注孩子的心理，也关注其生理发育、家庭环境、学校社交等所有相关因素，提供生物-心理-社会模式的全面评估。
3. 跨学科协作：中心内部或与院内其他科室（如神经内科、内分泌科、遗传科、发育行为科等）紧密合作,共同处理复杂的身心疾病。
4. 发展性眼光：深刻理解儿童在不同年龄阶段（婴儿期、幼儿期、学龄期、青春期）的心理发展任务和特点,评估和干预都基于发展心理学理论。
5. 家庭中心：坚信家庭是孩子成长的核心环境，因此治疗常常需要家庭成员（尤其是父母）的参与和配合。

主要服务对象

• 儿童：从婴幼儿到青少年。
• 青少年：面临学业压力、人际关系、情绪困扰、身份认同等问题的中学生。
• 家庭：为整个家庭提供系统性的治疗和支持。
• 特殊需求儿童：如患有慢性病、发育迟缓、遗传综合征、需要长期医疗干预的儿童。

常见的就诊问题/服务范围

这里列举一些常见的就诊原因,可以帮助家长判断是否需要寻求帮助：

情绪问题

• 焦虑障碍：分离焦虑、广泛性焦虑、社交焦虑、恐惧症等。
• 抑郁障碍：情绪低落、兴趣减退、自我评价低、甚至有自伤、自杀念头。
• 情绪调节困难：易怒、发脾气、情绪波动大。

行为问题

• 注意缺陷多动障碍：注意力不集中、多动、冲动。
• 对立违抗障碍：与权威人物（如父母、老师）持续对立、不合作、挑衅。
• 品行障碍：违反社会规范和他人权利的行为，如说谎、偷窃、攻击他人。
• 抽动障碍：如眨眼、清嗓子、耸肩等不自主的运动或发声抽动。

发育与学习问题

• 发育迟缓：语言、运动、社交等方面的发育落后于同龄人。
• 孤独症谱系障碍：社交沟通障碍、兴趣狭窄、重复刻板行为。
• 学习困难：因注意力、读写障碍、特定学习障碍等导致学业成绩不佳。
• 智力发育问题：智力水平显著低于平均水平,并伴有适应性行为困难。

应激与创伤

• 创伤后应激障碍：经历或目睹重大创伤事件（如意外、虐待、灾难）后出现的心理反应。
• 适应障碍：因环境改变（如转学、父母离异、亲人离世）而出现的情绪和行为问题。
• 慢性病心理适应：被诊断患有慢性疾病后，出现的恐惧、否认、抑郁、不配合治疗等心理反应。

其他

• 睡眠问题：入睡困难、夜惊、梦游等。
• 饮食问题：神经性厌食、神经性贪食、异食癖等。
• 人际关系困难：与同伴交往不良、社交退缩。
• 不明原因的躯体不适：如反复腹痛、头痛,但各项医学检查均无明确器质性病变。

核心服务内容

1. 心理评估与诊断

   • 临床访谈：与孩子及父母进行详细交谈，了解问题发生、发展及家庭情况。
   • 标准化心理测验：使用专业的量表评估智力、注意力、记忆力、情绪、行为、人格、父母养育方式等。
   • 行为观察：在诊室或特定环境中观察孩子的行为表现。
   • 多学科联合会诊：根据需要，组织神经科、遗传科等专家共同会诊。

2. 个体心理治疗

   • 游戏治疗：适用于低龄儿童,通过游戏表达和疏导情绪。
   • 认知行为疗法：帮助儿童识别和改变消极的思维模式和行为，是治疗焦虑、抑郁、ADHD的首选方法之一。
   • 家庭治疗：改善家庭互动模式,解决家庭冲突。
   • 沙盘治疗：通过沙盘和沙具进行非言语的表达和疗愈。
   • 艺术治疗/音乐治疗：通过艺术和音乐的形式进行情感表达和疏导。

3. 家长指导与支持

   
   （图片来源网络，侵删）
   • 提供科学的育儿知识,帮助家长理解孩子的行为。
   • 教授有效的亲子沟通技巧和管教方法。
   • 为家长提供情绪支持,缓解育儿焦虑。

4. 药物治疗

   • 由儿童精神科医生（通常是中心的核心成员）评估后，在必要时开具药物，药物主要用于治疗中重度抑郁、焦虑、ADHD、抽动障碍等,必须在医生严密监控下使用。

5. 团体治疗

   将有相似问题的孩子组织在一起，在团体互动中获得支持、学习和练习社交技能。

就诊流程建议

1. 初步判断：当孩子出现上述问题时，家长可以先观察，尝试沟通，如果问题持续存在（如超过1-2个月），且严重影响到孩子的学习、社交或家庭生活,就应该考虑寻求专业帮助。
2. 选择机构：优先选择设有儿童医院的心理咨询中心或儿童精神科，因为这里的医生和咨询师都经过专门的儿童青少年培训,更懂孩子。
3. 预约挂号：可以通过医院官网、APP、电话或现场预约挂号，通常分为“心理门诊”或“精神科门诊”。
4. 首次就诊：
   • 准备资料：带齐孩子的所有病历、检查报告、学校的评价（如有）、老师反馈等。
   • 家长陪同：通常首次就诊需要父母（或至少一位主要抚养者）陪同,并详细向医生描述情况。
   • 孩子参与：医生会和孩子单独交流一部分时间,以建立信任和进行评估。
5. 制定方案：根据评估结果，医生会与家长沟通，共同制定后续的治疗或干预方案（如心理咨询、药物治疗、家长培训等）。
6. 定期复诊：心理问题往往需要持续的关注和干预,定期复诊和调整方案是康复的关键。

给家长的重要提醒

• 去污名化：带孩子看心理问题，和带孩子看感冒发烧一样正常,这体现了您对孩子健康的高度负责。
• 寻求帮助是勇敢的表现：承认孩子需要帮助，并积极寻求支持,是父母智慧和勇气的体现。
• 耐心与坚持：心理康复是一个漫长的过程，不可能一蹴而就,请给予孩子和自己足够的耐心和信心。
• 信任专业：请相信专业人士的判断和建议,积极配合治疗。

儿童医院心理咨询中心是一个集评估、治疗、康复和预防于一体的专业平台，是守护孩子心理健康的重要防线，当您和孩子遇到困难时,请勇敢地迈出求助的第一步。

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