新生儿哪些情况不能打预防针？

判断标准主要是 “宝宝当前的健康状况”，而不是“宝宝本身有什么先天疾病”。

以下是新生儿在绝对不能打或需要暂缓打预防针的详细情况：

绝对不能打（禁忌症）的情况

这些情况是明确的医学禁忌,强行接种可能导致严重后果。

1. 严重过敏反应（Anaphylaxis）：

   • 情况描述：宝宝对疫苗中的某种成分（如疫苗中的某种抗生素、 stabilizer 稳定剂、或鸡蛋蛋白等）曾经发生过严重的、危及生命的过敏反应。
   • 注意：普通的皮疹、轻微发烧等不属于严重过敏反应，医生在接种前会详细询问过敏史，对百白破疫苗中的百日咳毒素或破伤风类毒素过敏,就不能接种相应的疫苗。

2. 患有进行性神经系统疾病：

   
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   • 情况描述：宝宝患有未控制的癫痫、进行性脑病、脑炎、脑部肿瘤等。注意：对于已经康复或病情稳定的后遗症（如脑瘫、已控制的癫痫）,通常不是接种禁忌。

需要暂缓打（慎用或暂缓）的情况

这些情况是暂时的,等宝宝身体状况好转后就可以补种。

1. 急性疾病发作期：

   • 情况描述：宝宝正在发烧，体温超过37.5℃（腋下温度），或伴有明显的急性症状，如：
     • 严重感冒、咳嗽、流涕
     • 肺炎、支气管炎等呼吸道感染
     • 严重腹泻、呕吐、腹痛等消化道疾病
     • 其他任何正在进行的急性感染或疾病。
   • 原因：此时接种，医生无法判断宝宝出现的不良反应（如发烧、哭闹）是由疾病本身引起还是疫苗引起，身体在对抗感染时，免疫系统处于高负荷状态,接种疫苗效果可能不佳。
   • 处理方法：应等宝宝完全康复，体温正常,症状消失后再去接种。

2. 严重慢性病急性发作期：

   • 情况描述：宝宝有先天性心脏病、肝肾疾病、免疫缺陷病、血液系统疾病等慢性病，但正处于急性发作期,病情不稳定。
   • 处理方法：需要与专科医生沟通，在病情稳定后再咨询接种医生,决定是否可以接种。

3. 免疫缺陷或正在使用免疫抑制剂：

   
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   • 情况描述：宝宝患有严重的免疫缺陷病（如先天性无丙种球蛋白血症），或正在接受大剂量化疗、长期使用免疫抑制剂（如器官移植后）。
   • 原因：减毒活疫苗（如麻腮风疫苗、水痘疫苗）是活的但毒力减弱的病毒，对于免疫功能低下者，可能导致严重的、甚至是致命的感染。
   • 处理方法：这类宝宝绝对不能接种减毒活疫苗，但可以接种灭活疫苗（如乙肝疫苗、百白破疫苗等）,具体情况必须由医生严格评估。

4. 近期接受过血液制品：

   • 情况描述：宝宝在过去的6个月内，输注过全血、血浆或免疫球蛋白等血液制品。
   • 原因：这些制品中含有抗体，可能会干扰疫苗的免疫效果,使疫苗失效。
   • 处理方法：需要告知医生,医生会根据具体情况判断需要推迟多久。

常见误区澄清

1. “早产儿/低体重儿不能打针？”

   • 错误，只要宝宝生命体征稳定，没有其他疾病，体重即使低于2500克，也应该按时接种，接种疫苗对他们来说更重要,因为他们抵抗力更弱。

2. “黄疸/湿疹/轻微感冒不能打针？”

   • 轻微生理性黄疸：只要黄疸值在正常范围内，不影响吃奶和睡眠,就可以接种。
   • 轻度湿疹：只要没有皮肤大面积破损、感染或严重渗出，就可以接种,接种部位应避开湿疹处。
   • 轻微感冒：仅有轻微流涕、无发烧，经医生评估后,通常可以接种。

3. “妈妈在哺乳期，吃了药，宝宝能打针吗？”

   • 绝大多数情况下可以，绝大多数药物不影响疫苗接种，如果妈妈服用了特殊药物，最好告知接种医生,由医生判断。

给家长的核心建议

1. 接种前告知医生：每次带宝宝去打疫苗前，务必主动、详细地向医生说明宝宝近期的健康状况,包括：

   • 是否发烧、生病？
   • 有无过敏史（对什么过敏？反应严重吗？）？
   • 有无慢性病？
   • 最近是否输过血或用过免疫球蛋白？
   • 上次打完疫苗后有没有出现什么反应？

2. 接种后留院观察：接种疫苗后，请在接种现场留观15-30分钟，主要是为了防止极少数的急性过敏反应,以便能得到及时处理。

3. 保持接种记录：妥善保管宝宝的《预防接种证》，这是入学、出国等的重要凭证。

总结一句话：只要宝宝身体健康，没有发烧、严重过敏或进行性神经系统疾病等禁忌，就应该按时接种疫苗，有任何疑虑，第一时间咨询接种点的医生，他们会给出最专业的判断。

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