孕期妊高症究竟是什么原因引起的？有哪些高危因素需要警惕？

妊高症的根本原因目前尚未完全明确，但医学界普遍认为它是一个多因素、多机制共同作用的结果，目前最主流的理论是“胎盘源性”理论,即疾病的根源在于胎盘。

下面我将从几个核心层面为您详细解释其可能的引起原因：

核心理论：胎盘是“罪魁祸首”

这是目前被广泛接受的理论，认为妊高症的发生始于胎盘滋养细胞浸润不足。

1. 胎盘浅着床：在正常妊娠中，胎盘的滋养细胞会像树根一样，深深浸润并重塑子宫的螺旋小动脉，将它们从细小的毛细血管扩张成粗大的、低阻力的通道，从而保证胎盘充足的血液供应,为胎儿输送氧气和营养。
2. 血管重塑失败：在妊高症患者中，这个过程出现了问题，滋养细胞浸润过浅，没有成功“改造”螺旋小动脉，导致这些动脉仍然是狭窄、高阻力的状态。
3. 胎盘缺血缺氧：由于血管没有重塑好，胎盘的血液灌注量严重不足,处于缺血缺氧的状态。
4. 释放“毒性物质”：缺血缺氧的胎盘会释放出多种“毒性”物质和因子进入母体血液循环，这些物质是导致全身症状的“元凶”。
   • 炎症反应：引发全身性的血管炎症。
   • 氧化应激：产生大量自由基,损伤血管内皮细胞。
   • 血管内皮功能障碍：这是最关键的一步，血管内皮是血管内壁的一层细胞，它负责调节血管的舒张和收缩，当它受损后，会导致：
     • 血管收缩：释放血管收缩物质（如内皮素），使全身小动脉痉挛,血压升高。
     • 通透性增加：血管壁的“屏障”功能下降，导致液体渗漏到组织间隙，引起水肿。
     • 凝血功能异常：容易激活凝血系统，形成微血栓,进一步加重组织缺血。

小结：胎盘浅着床 → 胎盘缺血缺氧 → 释放毒性物质 → 血管内皮损伤 → 全身小动脉痉挛 → 血压升高、蛋白尿、水肿等一系列症状。

主要的高危风险因素

虽然每个孕妇都可能发生妊高症,但存在以下因素的孕妇风险会显著增加：

1. 初产妇（第一次怀孕）：这是最重要的独立危险因素之一,可能是因为子宫螺旋动脉重塑的经验不足。
2. 年龄因素：
   • 年龄过小（<18岁）：身体和生殖系统尚未完全成熟。
   • 年龄过大（≥40岁）：身体机能和血管弹性可能下降。
3. 肥胖或超重：特别是孕前BMI（身体质量指数）≥28，肥胖本身就是一种慢性炎症状态,会增加血管负担。
4. 有妊高症病史：以前怀孕得过,再次怀孕的复发率很高。
5. 有高血压、糖尿病、慢性肾病、自身免疫性疾病（如系统性红斑狼疮）等基础疾病：这些疾病本身就影响血管健康。
6. 多胎妊娠（如双胞胎、三胞胎）：子宫胎盘的负担显著加重,对缺血缺氧更敏感。
7. 家族遗传史：母亲或姐妹有妊高症病史,提示可能存在遗传易感性。
8. 羊水过多或胎儿过大：增加了子宫的压力,也可能影响胎盘血流。
9. 妊娠期糖尿病：高血糖状态会损伤血管内皮。
10. 抗磷脂抗体综合征：这是一种自身免疫性疾病，容易导致血栓形成,影响胎盘血流。

诱发和加重因素

除了上述基础风险因素,孕期的一些情况也可能诱发或加重病情：

• 精神紧张、焦虑：长期的精神压力会导致体内激素（如肾上腺素）水平升高,引起血压波动。
• 寒冷季节或气候：气温骤降时，全身血管会收缩,血压容易升高。
• 营养不良：特别是蛋白质、钙、锌、维生素C等摄入不足，可能与发病有关，蛋白质是维持血管渗透压的关键,钙离子参与血管舒缩调节。

我们可以用一个流程图来概括妊高症的引发过程：

基础风险因素 (如初产妇、肥胖、有病史等) ↓ 导致 → 胎盘滋养细胞浸润不足 ↓ 造成 → 胎盘浅着床、螺旋动脉重塑失败 ↓ 引发 → 胎盘缺血缺氧 ↓ 胎盘释放 → 炎症因子、氧化应激物质等“毒性物质” ↓ 损伤 → 全身血管内皮细胞 ↓ 最终导致 →

• 小动脉痉挛 → 血压升高
• 血管通透性增加 → 水肿、蛋白尿
• 全身多器官受累 (如肝、肾、脑、心脏) → 子痫前期、子痫等严重并发症

重要提示：虽然病因复杂，但早期、规律的产前检查是发现和监测妊高症的唯一有效手段，医生会通过测量血压、检查尿蛋白、监测体重等方式，及早发现异常并进行干预，最大程度地保障母婴安全，如果您是高危人群，请务必遵医嘱,加强产检。

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