儿童急性胃炎用药需谨慎，家长该如何科学选择药物与剂量？

99ANYc3cd6 儿童健康 2026-02-21 1

以下信息仅为科普和参考,不能替代专业医疗建议，儿童急性胃炎的治疗核心是对症支持和对因治疗，通常需要医生根据病因、症状严重程度和孩子的年龄体重来决定。

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核心原则：先就医，遵医嘱

明确病因是关键：急性胃炎可能由病毒、细菌感染、食物中毒、药物刺激、过敏等多种原因引起，病因不同，治疗方案也不同，如果是细菌感染，可能需要抗生素；但如果是病毒感染，抗生素则无效且有害。
不要自行用药：成人常用的很多药物对儿童禁用或需要严格调整剂量，
- 诺氟沙星等喹诺酮类抗生素：18岁以下禁用，可能影响软骨发育。
- 布洛芬：在严重脱水或呕吐时可能加重肾脏负担，需谨慎使用。
- 洛哌丁胺（易蒙停）：用于止泻，但儿童急性腹泻（尤其是感染性）使用此药可能有害，因为它会减慢肠道蠕动，不利于细菌和毒素排出，甚至可能诱发中毒性巨结肠。

医生可能会根据情况开具的药物

对症治疗药物（缓解不适）

这些药物的使用与否,以及使用哪种、用多大剂量，都由医生决定。

止吐药
- 目的：缓解剧烈呕吐，防止脱水和电解质紊乱。
- 常用药物（儿童专用）：
  - 昂丹司琼：这是目前儿童止吐的一线药物，通常用于治疗化疗引起的恶心呕吐，也常用于急性胃肠炎，有口服液和片剂，医生会根据体重计算剂量。
  - 甲氧氯普胺：有一定止吐作用，但可能引起锥体外系反应等副作用，现在使用相对较少，需在医生严密监控下使用。
- 注意：不要使用成人常用的“胃复安”（甲氧氯普胺的商品名之一），除非医生明确指示。
止泻药
- 目的：减少腹泻次数，但通常不作为首选。
- 原则：对于感染性腹泻，止泻不是首要任务，关键是排出病原体，只有在腹泻非常严重，影响孩子休息和进食，且医生判断非感染性因素时，才可能考虑使用。
- 儿童可用：蒙脱石散，它不是被吸收的药物，而是通过物理作用吸附肠道内的病毒、细菌和毒素，并保护肠道黏膜，相对安全，是儿童常用的止泻辅助药物。
胃黏膜保护剂
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- 目的：覆盖在胃黏膜表面，形成保护层，减轻胃酸、食物等对黏膜的刺激，促进修复。
- 常用药物：
  - 铝碳酸镁片/混悬液：能快速中和胃酸，并覆盖黏膜，缓解胃痛、反酸。
  - 硫糖铝混悬液：也是常用的黏膜保护剂。
  - 蒙脱石散：除了止泻，也有保护黏膜的作用。
益生菌
- 目的：调节肠道菌群平衡，抑制有害菌生长，有助于恢复肠道功能。
- 常用菌株：双歧杆菌、乳酸杆菌等。
- 注意：益生菌是辅助治疗，不能替代主要药物，建议与抗生素间隔2小时以上服用，以免被杀死。

对因治疗药物（针对病因）

抗感染药物
- 抗生素：仅在确诊为细菌感染时使用，例如医生根据大便培养或血常规结果判断，滥用抗生素会破坏肠道菌群，导致腹泻迁延不愈或继发真菌感染。绝对不要自行给孩子吃抗生素。
- 抗病毒药物：对于特定的病毒（如轮状病毒、诺如病毒），目前没有特效抗病毒药，以对症支持为主。

比吃药更重要的是：家庭护理和饮食调整

在儿童急性胃炎期间,家庭护理和饮食管理是康复的基础，甚至比吃药更重要。

饮食调整（“病号饭”原则）

急性期（呕吐、腹泻严重时）
- 短暂禁食：如果呕吐非常剧烈，可以短暂禁食1-2小时，让胃肠道休息，但不要长时间禁食，否则会导致孩子脱水和体力不支。
- 补充水分：这是重中之重！目标是预防脱水。
  - 首选口服补液盐III：药店有售，它能精确补充水分和电解质（钠、钾、葡萄糖），是预防和治疗脱水的“黄金标准”，按照说明书冲调，小口、多次、慢喂。
  - 自制补液：如果没有口服补液盐，可以临时自制：500毫升温水 + 1啤酒瓶盖（约1克）食盐 + 10克白糖（或2小勺），但这只是应急，自制补液盐无法精确补充电解质，一旦情况好转应尽快购买口服补液盐。
  - 避免：纯净水、运动饮料（含糖量过高，可能加重腹泻）、果汁（会刺激肠道）。
缓解期（呕吐停止、腹泻减轻时）
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- 从清淡、易消化的食物开始：
  - 首选：米汤、白粥、烂面条、藕粉。
  - 辅食：蒸苹果泥（含果胶，有收敛作用）、香蕉泥（注意不要吃未成熟的，会加重便秘）。
- 少量多餐：每天吃5-6顿，每顿量少一些，减轻胃肠负担。
- 逐步过渡：随着孩子精神好转和食欲恢复，可以逐渐添加一些易消化的蛋白质，如蒸鸡蛋羹、白水煮鸡胸肉泥等。
- 避免：油腻、辛辣、生冷、高糖、高纤维的食物（如肥肉、油炸食品、冰淇淋、粗粮、芹菜等），以及牛奶（乳糖可能加重腹泻，可以换成无乳糖配方奶粉或酸奶）。

监测病情

观察精神状态：这是最重要的指标，如果孩子精神萎靡、嗜睡、烦躁不安，是病情加重的信号。
观察脱水迹象：
- 小便明显减少（超过6-8小时无尿）或尿色深黄。
- 哭时眼泪少或无泪。
- 口唇干燥、口腔黏膜干燥。
- 眼窝凹陷、囟门（婴儿头顶未闭合的软区）凹陷。
- 皮肤弹性变差（捏起皮肤回弹慢）。
测量体温：警惕发热。
记录呕吐和腹泻情况：次数、性状。