儿童发烧喉咙痛怎么办

1. 保持冷静：孩子的状态比体温数字更重要，观察他的精神、活动量和食欲。
2. 科学降温：目的是让孩子感觉舒服，而不是追求体温“正常”。
3. 充分休息：休息是身体对抗病毒和细菌最好的武器。
4. 补充水分：发烧会消耗大量水分，喉咙痛也影响吞咽，补水至关重要。

第一步：家庭护理（核心措施）

这部分是处理发烧喉咙痛的基础,适用于大多数情况。

补充水分（最重要！）

喉咙痛会让孩子抗拒喝水,但这恰恰是最需要做的。

• 首选：温开水是最好的选择。
• 其他选择：
  • 清淡的汤：如鸡汤、蔬菜汤，既能补水又能补充电解质。
  • 稀释的果汁：将果汁与水1:1稀释，减少酸度对喉咙的刺激。
  • 口服补液盐：如果孩子有腹泻或呕吐迹象，口服补液盐是最佳选择，能预防脱水。
  • 奶制品：对于有些孩子，温牛奶或酸奶也可以，但有些孩子可能会觉得喉咙更黏稠，可以观察孩子的反应。
• 避免：避免含糖饮料、碳酸饮料、酸性强的果汁（如橙汁），它们会刺激喉咙。

科学物理降温

当孩子感觉明显不适,或体温超过38.5℃且精神不佳时，可以考虑物理降温。

• 减少衣物：不要给孩子“捂汗”！这会导致热量无法散发，体温更高，甚至有危险，给孩子穿一件轻薄、透气的棉质衣物即可。
• 温水擦浴：用32-34℃的温水毛巾擦拭孩子的脖子、腋窝、大腿根等大血管经过的部位。切忌用酒精或冷水擦浴，酒精可能被皮肤吸收导致中毒，冷水会使血管收缩，反而不利于散热。
• 降低室温：保持室内空气流通，温度在24-26℃左右为宜。

缓解喉咙痛

• 温盐水漱口：对于能配合漱口的大孩子（通常4岁以上），可以用一杯温水（约240ml）加半茶匙盐，让孩子仰头漱喉咙，然后吐掉，每天3-4次，可以减轻喉咙肿胀和疼痛。
• 蜂蜜：对于1岁以上的孩子，一茶匙（约5ml）蜂蜜可以直接吃或混在水/茶中，蜂蜜有天然的润喉和止咳效果。（注意：1岁以下婴儿绝对不能食用蜂蜜，有肉毒杆菌中毒风险！）
• 润喉食物：提供一些柔软、凉爽、易吞咽的食物，如：
  • 冰棒、冰淇淋：低温可以暂时麻痹喉咙，缓解疼痛。
  • 酸奶、布丁
  • 烂面条、粥
• 增加空气湿度：使用加湿器可以增加空气湿度，保持喉咙湿润，缓解不适，记得每天清洗加湿器，防止细菌滋生。

保证休息

让孩子多睡觉或安静地玩耍,避免剧烈运动，充足的休息能帮助免疫系统更有效地对抗感染。

第二步：合理使用药物

当孩子因发烧感到明显不适,或体温很高时，可以考虑使用药物。

退烧药

• 适用情况：
  • 体温 ≥ 38.5℃，且孩子精神状态不好、烦躁哭闹。
  • 体温没有到38.5℃，但孩子明显感到不适，影响休息和进食。
• 安全药物选择：
  • 对乙酰氨基酚：如“泰诺林”，适用于3个月以上的宝宝。
  • 布洛芬：如“美林”，适用于6个月以上的宝宝。
• 重要注意事项：
  • 严格按照体重计算剂量，而不是年龄！请仔细阅读药品说明书或咨询医生/药剂师。
  • 不要交替使用两种退烧药，除非在医生指导下，选择一种即可，不要频繁更换。
  • 24小时内使用不要超过4次。
  • 不要给儿童使用阿司匹林，可能引起瑞氏综合征，这是一种罕见但致命的疾病。

缓解喉咙痛的药物

• 喉咙喷雾/含片：一些含有局部麻醉剂或消炎成分的儿童喉咙喷雾或含片，可以暂时缓解疼痛，请务必选择儿童专用产品，并按说明书使用。
• 中成药：一些清热解毒、利咽消肿的中成药（如小儿咽扁颗粒、蒲地蓝消炎口服液等）在医生指导下可以使用，但效果因人而异。

第三步：何时必须就医（“红色警报”）

家庭护理是基础,但出现以下情况，请立即带孩子去看医生：

• 高烧不退：
  • 3个月以下的婴儿任何发烧（体温≥38℃）都应立即就医。
  • 3-36个月的婴儿，体温≥39℃。
  • 使用退烧药后,体温仍然不降，或孩子精神状态很差。
• 精神状态异常：
  • 嗜睡、昏昏欲睡、难以唤醒。
  • 异常烦躁、哭闹不止、安抚无效。
  • 出现意识模糊、胡言乱语。
• 呼吸困难：
  • 呼吸急促、费力，可以看到鼻翼扇动或胸骨上窝凹陷。
  • 嘴唇、脸色发青或发紫。
• 严重脱水迹象：
  • 超过6-8小时没有小便或尿不湿很干。
  • 哭时没有眼泪。
  • 口腔、嘴唇非常干燥。
  • 眼窝凹陷。
• 吞咽困难：
  • 完全拒绝喝水或进食,有脱水风险。
  • 流口水特别严重,无法吞咽。
• 出现皮疹：发烧的同时出现不明原因的皮疹。
• 颈部僵硬或剧烈头痛。
• 耳朵疼：孩子抓耳朵、哭闹不止，可能并发了中耳炎。
• 症状持续：发烧超过3天，或喉咙痛超过一周，没有好转迹象。

可能的原因分析

• 病毒感染（最常见）：如普通感冒、流感、手足口病、疱疹性咽峡炎等，通常病程3-5天，会自行好转。
• 细菌感染：如链球菌性咽炎（俗称“化脓性扁桃体炎”），通常发烧更高，喉咙剧痛，可能伴有扁桃体上有白色脓点，需要使用抗生素治疗。
• 其他原因：如过敏、空气干燥、轻微外伤等。

家长可以这样做：

1. 观察：密切关注孩子的精神、呼吸、饮食和尿量。
2. 补水：少量多次地提供温开水或其他液体。
3. 降温：适当减少衣物，保持室内凉爽通风。
4. 休息：让孩子多睡觉，减少活动。
5. 用药：在需要时，按体重正确使用一种退烧药。
6. 判断：一旦发现任何“红色警报”信号，不要犹豫，立即就医。

希望这份指南能帮助您从容应对孩子的发烧喉咙痛,祝宝宝早日康复！

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