挂儿科
川崎病是一种儿童常见的全身性血管炎，最核心、最专业的科室就是 儿科。
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第一步：首选【儿科门诊】或【儿科急诊】
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如果孩子出现以下症状，请立即前往【儿科急诊】：
- 持续高烧（通常超过39°C），使用抗生素和退烧药效果不佳,发烧时间超过5天。
- 精神状态差、烦躁不安、嗜睡、不愿进食。
- 出现呼吸急促、心率过快等严重情况。
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如果孩子发烧但精神状态尚可，可以先去【儿科门诊】就诊。
门诊医生会根据孩子的症状进行初步诊断，如果高度怀疑是川崎病,会立即安排住院治疗。
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为什么是儿科？
川崎病的诊断和治疗需要儿科医生，特别是 小儿心血管内科 或 小儿风湿免疫科 医生的专业判断,原因如下：
- 症状复杂多样：川崎病的症状（发烧、皮疹、眼睛发红、嘴唇干裂、杨梅舌、手脚肿胀等）容易与其他儿童疾病（如病毒感染、猩红热等）混淆,需要经验丰富的儿科医生进行综合判断。
- 诊断有明确时间窗：川崎病的诊断有“6天标准”，即发烧5天以上，并伴有其他4-5项典型症状才能确诊，错过了最佳诊断和治疗时机，可能会增加冠状动脉并发症的风险,及时就医并由专业儿科医生评估至关重要。
- 治疗是专科性治疗：一旦确诊，治疗需要在医院进行，主要包括：
- 静脉注射丙种球蛋白：这是治疗川崎病的核心，必须在发病后10天内（最好在7天内）使用,效果最好。
- 口服阿司匹林：用于抗炎和抗凝。
- 这些治疗方案的剂量和疗程都需要儿科医生严格把控。
在儿科内部，可能涉及的具体科室
当孩子住院或在儿科门诊初步确诊后，根据医院科室的细分,可能会转诊或由以下科室的医生共同管理：
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小儿心血管内科
- 这是最常涉及的科室。 因为川崎病最严重的并发症是损害冠状动脉，可能导致冠状动脉扩张、动脉瘤甚至心肌梗死，心血管内科医生会负责评估心脏状况、监测心脏超声、管理长期的心血管风险。
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小儿风湿免疫科
（图片来源网络，侵删）川崎病本质上是一种急性血管炎，属于风湿免疫系统疾病，在一些大型儿童医院，风湿免疫科医生也参与川崎病的诊断和治疗,尤其是在疑难或复发病例中。
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小儿急诊科
对于以高热等急症为首发症状前来就诊的孩子，首诊往往在急诊科，急诊科医生会进行初步的稳定生命体征和鉴别诊断,然后迅速转入儿科或心血管内科。
总结与关键提醒
| 情况 | 推荐挂科 | 关键行动 |
|---|---|---|
| 孩子持续高烧，精神萎靡 | 儿科急诊 | 立即！不要等待，黄金治疗期非常宝贵。 |
| 孩子发烧几天，症状可疑 | 儿科门诊 | 尽快就医，向医生详细描述所有症状。 |
| 已确诊川崎病，住院治疗 | 儿科（通常由小儿心血管内科医生主管） | 严格遵医嘱完成IVIG和阿司匹林治疗。 |
| 川崎病恢复期，需长期随访 | 小儿心血管内科 | 非常重要！ 定期复查心脏超声，监测冠状动脉恢复情况。 |
给家长的核心建议：
- 不要犹豫：如果怀疑是川崎病，请立即去儿科急诊，时间就是心肌,时间就是生命。
- 详细描述：向医生清晰地说明孩子发烧的天数、最高体温、用了什么药效果如何，以及所有出现的症状（如眼睛红、嘴唇干、出疹子、手脚变化等）。
- 相信专业：川崎病虽然听起来可怕，但只要在发病10天内及时接受标准治疗（IVIG），绝大多数孩子可以完全康复,预后良好。
希望这个详细的解答能帮助到您,祝孩子早日康复！
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