新生儿流黄眼泪、眼屎多是结膜炎吗？家长该如何正确护理和处理？

可能的原因

新生儿泪道系统和免疫系统尚未发育完全,因此容易遇到以下问题：

新生儿泪道阻塞（最常见）

这是导致新生儿流泪和眼屎最常见的原因。

• 原因：鼻泪管的下口（开口于鼻腔）被一层薄膜（Hasner瓣）封闭，没有在出生时正常开通，眼泪无法正常流入鼻腔,就会积聚在泪囊里。
• 症状：
  • 总是有一只眼睛或两只眼泪汪汪,流泪。
  • 眼角（尤其是内眼角）经常有黄白色的眼屎,有时多有时少。
  • 压迫泪囊区（内眼角下方，鼻梁旁的软软地方）时,可能会有脓性分泌物从眼角溢出。
  • 通常不伴有明显的红肿，但如果继发感染,眼睛会发红。

结膜炎

泪道阻塞如果不及时处理，很容易继发细菌感染,导致结膜炎。

• 原因：
  • 继发性感染：由泪道阻塞的脓性分泌物引起。
  • 产道感染：新生儿在通过产道时，被母体的细菌（如衣原体、淋球菌等）感染。
  • 环境感染：接触了被污染的手、毛巾、衣物等。
• 症状：
  • 眼睛明显发红（结膜充血）。
  • 眼屎非常多，呈黄绿色、脓性，早上起来时眼睛可能被分泌物粘住,睁不开。
  • 眼睑可能肿胀。
  • 严重时,宝宝可能会因为不适而频繁揉眼。

鼻泪管发育不全

除了完全阻塞，有些宝宝是鼻泪管比较狭窄，导致引流不畅，也容易积存泪液和细菌，引发类似泪道阻塞的症状,但可能时好时坏。

家庭护理方法（在就医前或遵医嘱进行）

无论是什么原因，以下的家庭护理都非常重要，可以帮助清洁眼部,并为治疗做准备。

保持眼部清洁

这是最关键的一步,可以防止感染加重和交叉感染。

• 准备工具：无菌棉签、生理盐水（药店有售，最安全）或温开水（必须是烧开后冷却的）。
• 操作步骤：
  1. 洗手：操作前务必用肥皂和流动水彻底清洗双手。
  2. 湿润棉签：将无菌棉签浸湿生理盐水或温开水，挤掉多余水分,以不滴水为宜。
  3. 擦拭顺序：由内向外擦拭，即从靠近鼻梁的内眼角向外眼角擦拭,这样可以避免将内眼角的细菌带到外眼角。
  4. 一用一换：每只眼睛、每次擦拭都必须使用新的棉签,防止交叉感染。
  5. 清理眼屎：如果眼屎干结在睫毛上,可以用棉签蘸湿后轻轻软化再擦掉。

泪道按摩（针对泪道阻塞）

如果医生诊断为泪道阻塞，可以学习正确的按摩方法,有助于疏通鼻泪管。

• 目的：通过压力,将封闭的薄膜冲开。
• 方法：
  1. 洗净双手,指甲剪短磨平。
  2. 用食指指腹，按压宝宝内眼角下方、鼻梁旁的泪囊区。
  3. 用指腹向鼻腔方向施加一定的压力，并轻轻向下、向鼻梁方向滑动,按压数次。
  4. 按摩后,再用干净棉签擦拭掉可能流出的分泌物。
• 频率：每天可以按摩3-5次，每次5-10下。
• 注意：动作一定要轻柔，不要用蛮力，如果宝宝剧烈哭闹,应停止。

何时必须立即就医

如果出现以下情况，请不要犹豫，立即带宝宝去看医生（通常是儿科或眼科）：

1. 症状严重：眼屎非常多，呈黄绿色脓性,导致宝宝眼睛睁不开。
2. 眼睛明显红肿：整个眼睑和眼白都充血、肿胀。
3. 宝宝精神状态差：除了眼部不适，还伴有发烧、烦躁不安、不肯吃奶等情况。
4. 自行护理无效：进行了几天的家庭清洁和按摩后,症状没有改善甚至加重。
5. 单眼或双眼持续流泪：超过1-2周,且没有好转迹象。

医生会如何处理？

1. 诊断：医生会通过询问病史和检查眼睛来判断是泪道阻塞还是结膜炎。
2. 检查：可能会按压泪囊区观察分泌物,必要时用裂隙灯检查眼睛。
3. 治疗：
   • 对于泪道阻塞：
     • 医生可能会指导你进行更专业的泪道按摩。
     • 如果按摩无效，可能会开具抗生素眼药水，控制感染,防止炎症加重。
     • 泪道探通术：如果宝宝超过6个月-1岁，泪道阻塞仍未自愈，医生可能会建议进行这个小手术，在表面麻醉下，用一根细探针探入泪道，将薄膜刺破,成功率很高。
   • 对于结膜炎：
     • 会根据感染类型（细菌性或衣原体性）开具相应的抗生素眼药水或眼药膏。
     • 衣原体感染通常需要全身用药（如口服抗生素）。

新生儿流黄眼泪和黄眼屎，最常见的原因是泪道阻塞，家长首先要做的是保持眼部清洁，并学习正确的泪道按摩方法，密切观察宝宝的症状，一旦出现眼睛红肿、脓性分泌物多、精神不佳等“警报信号”，一定要及时就医，切勿自行给宝宝乱用成人眼药水,以免延误病情或造成不良后果。

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