儿童用山莨菪碱眼药水真的安全吗？需警惕哪些不良反应与使用禁忌？

99ANYc3cd6 儿童健康 2026-02-27 1

核心摘要（最重要的信息）

山莨菪碱眼药水是一种处方药，主要用于儿童眼科检查前的散瞳。它绝对不能作为普通的眼药水或“缓解疲劳”的药物随意给儿童使用。 其主要风险是可能引起严重的中枢神经系统副作用，如高热、面红、烦躁、惊厥，甚至昏迷。必须在医生的明确诊断和指导下使用。

（图片来源网络，侵删）

药物类别：它属于抗胆碱药，也叫“M受体阻断剂”。
主要作用：滴入眼睛后，能作用于瞳孔括约肌，使其麻痹，从而引起瞳孔散大（散瞳）和睫状肌麻痹（调节麻痹）。
主要用途：
- 眼科检查：这是最常见的用途，散瞳后，医生可以更清楚地检查儿童的眼底，诊断如视网膜病变、视神经疾病等，睫状肌麻痹可以放松眼睛，让医生更准确地测量孩子真实的屈光度数，用于诊断真性近视、远视和散光。
- 治疗某些眼部疾病：如治疗虹膜睫状体炎等。

儿童,特别是婴幼儿，血脑屏障尚未发育完全，这意味着药物更容易通过血液循环进入大脑，从而引发比成人更严重、更快速的中枢神经系统毒性反应，这被称为“中枢抗胆碱综合征”或“阿托品样中毒”。

需要警惕的副作用包括：

皮肤反应：面部潮红、干燥、发热，这是最早也最常见的信号。
神经系统反应：
- 烦躁不安、哭闹不止、胡言乱语。
- 高热，体温可能迅速升高。
- 惊厥（抽搐），这是非常紧急的情况。
- 严重时可能出现昏迷、呼吸抑制。
心血管系统：心跳加快（心动过速）。
其他：口干、吞咽困难、视物模糊（这是预期的，但也是副作用）。

特别提醒：婴幼儿对这些药物的反应比年长儿童和成人更强烈，风险更高。

家长需要明确,只有在以下明确医疗指征下，医生才会考虑使用：

医生的选择考量：医生在选择散瞳药时，会权衡利弊，山莨菪碱的作用强度介于阿托品和低浓度阿托品之间，其散瞳和睫状肌麻痹效果不如阿托品强，但引起中枢神经系统副作用的风险相对较低（相比阿托品），起效和恢复也更快，在一些需要中度散瞳的检查中，医生可能会选用它。

如果遵医嘱给孩子使用了山莨菪碱眼药水,家长需要做好以下工作：

遵从医嘱：严格按照医生规定的剂量和频次使用，不要自行增减。
按压泪囊：滴完药后，用手指轻轻按住孩子内眼角（鼻梁侧）的泪囊区1-2分钟，这可以减少药物通过鼻泪管流入鼻腔和消化道，从而降低全身吸收和副作用的风险。
密切观察：在用药后及药效持续期间（通常4-6小时），密切观察孩子的反应。
- 重点观察：是否出现异常哭闹、烦躁、脸红、身体发热。
- 如果出现上述任何严重症状,应立即停药并带孩子去医院急诊。
做好防护：
- 畏光：出门给孩子戴遮阳帽或太阳镜，避免强光刺激。
- 视物模糊：告诉孩子看东西会不清楚，特别是看近处，避免让孩子进行需要精细视力的活动，如阅读、写作业、看电视等，最好有家长陪伴，防止孩子因看不清而摔倒。
- 避免揉眼：提醒孩子不要揉眼睛，以免污染手部或将药物带入另一只眼。
了解恢复时间：药物作用会逐渐消失，瞳孔大小和视力会恢复正常，具体时间遵医嘱，一般在几小时内。

Q: 孩子眼睛红了、累了，可以自己买点山莨菪碱眼药水给孩子用吗？ A: 绝对不可以！ 这是非常危险的行为，眼睛发红的原因很多，可能是过敏、结膜炎、干眼症，也可能是更严重的问题，自行用药不仅可能无效，还会掩盖真实病情，并引发严重的中毒风险。

Q: 山莨菪碱和“阿托品”眼药水有什么区别？哪个对孩子更安全？ A:

作用强度：阿托品 > 山莨菪碱 > 环戊通。
副作用风险：阿托品的中枢副作用风险最高，因此现在普遍使用低浓度阿托品（如0.01%-0.05%）来控制近视，山莨菪碱的风险相对较低，但仍需警惕。
选择：没有绝对的“哪个更安全”，只有“哪个更适合”，医生会根据孩子的具体情况（年龄、检查目的、身体状况）来选择最合适的药物，家长不应自行要求或拒绝使用某种药物。

Q: 如果误用了，怎么办？ A: 立即停药，并密切观察，一旦发现孩子出现烦躁、脸红、高热、抽搐等任何异常症状，不要犹豫，立即送往最近的医院急诊**，并带上药品包装，告诉医生误用了什么药、用了多少。

儿童使用山莨菪碱眼药水是一把“双刃剑”，它在诊断和治疗某些眼部疾病时是必要的工具，但其潜在的严重副作用也要求我们必须万分谨慎。

给家长的核心建议是：