孕期肝功能检查到底有没有必要做？不做会有哪些风险？

当然需要,而且非常重要。

孕期检查肝功能是产前检查中一项常规且必不可少的项目,这不仅仅是为了准妈妈自身的健康，更是为了保障胎儿的正常发育。

可以理解为孕期肝功能检查是“孕期健康的晴雨表”。

为什么孕期必须检查肝功能？

怀孕后,准妈妈的身体会发生巨大的生理变化，肝脏作为人体的“化工厂”，负担会显著加重，一些特殊的孕期疾病也会直接影响肝脏功能，定期检查肝功能至关重要，主要有以下几个原因：

监测肝脏的生理性负荷

• 新陈代谢增加：孕期母体需要处理胎儿的代谢废物，同时自身的新陈代谢也加快，这给肝脏带来了巨大的工作压力。
• 激素水平变化：孕期雌激素、孕激素等水平急剧升高，这些激素需要在肝脏内灭活和代谢，可能影响肝细胞的正常功能。
• 血容量增加：孕期血容量增加，肝脏的血流量也随之增加，这可能会加重肝脏的负担。

通过检查,可以了解肝脏是否能够承受这些额外的负荷，是否出现功能性的损伤。

及早发现和诊断妊娠期特有肝病

这是孕期检查肝功能最核心的目的,一些疾病只在孕期发生或加重，对母婴危害极大：

• 妊娠期肝内胆汁淤积症：

  • 特点：这是妊娠中晚期特有的并发症，主要表现为皮肤瘙痒（尤其是手脚）和黄疸。
  • 危害：胆汁酸升高会刺激子宫，可能引起胎儿宫内窘迫、早产、甚至胎死宫内，早期发现并积极处理对改善围产儿结局至关重要。
  • 检查指标：主要看总胆汁酸，同时也会伴有转氨酶的轻度升高。

• 妊娠期急性脂肪肝：

  • 特点：这是一种罕见但极其凶险的疾病，通常在妊娠晚期或产后早期突然发病。
  • 危害：病情进展迅速，可导致肝功能衰竭、肾衰竭、凝血功能障碍，严重时危及母婴生命。
  • 检查指标：会出现转氨酶和胆红素急剧升高，同时伴有白细胞计数、血糖异常等。

• HELLP综合征：

  
  （图片来源网络，侵删）
  • 特点：这是重度子痫前期的严重并发症，表现为溶血、肝酶升高和血小板减少。
  • 危害：对母亲和胎儿都有生命危险，需要立即终止妊娠。
  • 检查指标：主要看肝酶，特别是天冬氨酸氨基转移酶和丙氨酸氨基转移酶的显著升高。

排除或监测原有的肝脏疾病

如果准妈妈在怀孕前就患有乙肝、丙肝、脂肪肝、自身免疫性肝病等，孕期需要更频繁地监测肝功能，评估疾病活动情况，判断是否需要治疗，以及评估对胎儿的风险。

评估药物安全性

孕期可能会因为各种原因用药（如保胎药、治疗其他疾病的药物），这些药物可能经过肝脏代谢，肝功能检查可以帮助医生评估肝脏对药物的代谢能力，确保用药安全。

肝功能检查主要看哪些指标？

医生会综合看以下几个关键指标：

1. 转氨酶：

   • 谷丙转氨酶 和 谷草转氨酶：是反映肝细胞损伤最敏感的指标，升高通常提示肝细胞有炎症或坏死。
   • 在孕期：轻中度升高可能与妊娠期肝内胆汁淤积症、药物影响、劳累等有关；重度升高则需警惕急性脂肪肝、HELLP综合征等严重疾病。

2. 胆红素：

   • 总胆红素、直接胆红素、间接胆红素：是判断黄疸的指标。
   • 在孕期：升高会导致皮肤和眼睛变黄，胆红素升高是妊娠期肝内胆汁淤积症和急性脂肪肝的重要表现。

3. 白蛋白：

   • 由肝脏合成,是反映肝脏合成功能的重要指标。
   • 在孕期：严重下降可能提示肝功能衰竭或营养不良。

4. 总胆汁酸：

   • 这是筛查妊娠期肝内胆汁淤积症的“金标准”，如果TBA升高，即使转氨酶正常，也要高度警惕ICP。

检查频率和时间安排

• 首次检查：在确诊怀孕后，尽快进行一次全面的肝功能检查，建立孕期基础数据。
• 定期复查：通常在孕28周左右会再次常规检查，因为这个时期是妊娠期肝内胆汁淤积症等疾病的高发期。
• 按需检查：如果在孕期出现皮肤瘙痒、恶心呕吐、食欲不振、乏力、尿色加深、眼白发黄等症状，无论到孕周，都必须立即复查肝功能。
• 高危孕妇：如果有肝病病史、有妊娠期肝病家族史、是高龄孕妇等，医生可能会根据情况增加检查频率。

孕期检查肝功能非常有必要，是保障母婴安全的重要防线。

它不仅能监测肝脏的生理负担,更重要的是能及早发现妊娠期肝内胆汁淤积症、急性脂肪肝等可能危及生命的严重疾病，准妈妈们应遵从医嘱，按时产检，不要因为“怕麻烦”或“感觉没事”而忽视这项检查，一旦有任何不适，更要及时告知医生，以便得到最及时的诊治。

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