新生儿直接胆红素20多严重吗？

下面我为您详细解释一下,希望能帮助您更好地理解情况。

直接胆红素20 μmol/L 左右，对于新生儿来说是一个需要警惕的信号，因为它可能提示存在“梗阻性”或“肝细胞性”黄疸，这与常见的生理性黄疸（主要升高的是间接胆红素）性质不同，需要尽快查明原因。

先理解两个关键指标

新生儿黄疸的化验单上通常有两个主要指标：

• 总胆红素: 是所有胆红素的总和，包括直接和间接胆红素，我们常说的“黄疸值”通常指总胆红素。
• 直接胆红素: 也叫结合胆红素，它是由肝脏处理过的、准备排入胆道的“垃圾”。

为什么直接胆红素升高需要警惕？

新生儿的黄疸绝大多数是生理性黄疸，主要是因为红细胞破坏过多，而肝脏处理能力暂时不足，这种情况下，升高的是间接胆红素，直接胆红素通常是正常的或轻度升高。

直接胆红素明显升高（比如超过20 μmol/L），则强烈提示可能存在以下问题：

• 梗阻性因素： 胆汁从肝脏排到肠道的通道被堵住了。
  • 常见原因： 胆道闭锁，这是新生儿期非常严重的一种疾病，如果延误治疗，会导致肝硬化、肝衰竭，甚至危及生命，需要尽快手术。
  • 其他原因： 胆总管囊肿、胆汁淤积综合征等。
• 肝细胞性因素： 肝细胞本身受损，无法正常处理和排泄胆红素。
  • 常见原因： 新生儿肝炎、巨细胞病毒感染、代谢性疾病等。

如何判断严重性？（关键看比值）

医生在评估时,会看一个非常重要的指标——直接胆红素占总胆红素的比例。

• 如果直接胆红素 / 总胆红素 > 20% 或 25%，通常就认为是“胆汁淤积性黄疸”，这是一个重要的警示线，意味着问题的性质可能不是单纯的生理性黄疸。

举个例子： 假设宝宝的总胆红素是 200 μmol/L（这个数值本身不严重），直接胆红素是 25 μmol/L。 直接/总 = 25 / 200 = 12.5%，这个比例在正常范围内，问题不大。

但如果宝宝的总胆红素是 100 μmol/L，直接胆红素是 25 μmol/L。 直接/总 = 25 / 100 = 25%，这个比例就超过了警戒线，需要高度警惕胆汁淤积的可能。

您现在应该怎么做？

1. 立即就医，不要等待！

   
   （图片来源网络，侵删）
   • 带着宝宝去小儿消化科或新生儿科就诊，不要因为宝宝看起来“黄得不厉害”或者“能吃能睡”就掉以轻心，胆汁淤积的早期症状可能不明显。
   • 告诉医生宝宝的黄疸出现时间、变化情况、大便颜色（非常重要！胆汁淤积的宝宝大便颜色会变浅，呈灰白色或陶土色）、小便颜色（会加深如浓茶色）等。

2. 准备好关键信息：

   • 完整的胆红素化验单（包括总胆红素、直接胆红素、间接胆红素的数值）。
   • 最近的喂养和排便记录。

3. 医生可能会安排的检查：

   • 复查肝功能： 确认数值，并可能增加其他肝酶指标（如谷丙转氨酶ALT、谷草转氨酶AST、γ-谷氨酰转移酶GGT等）。
   • 腹部B超： 查看肝脏、胆囊、胆道的情况，这是排查胆道闭锁等结构性问题的首要无创检查。
   • 其他检查： 根据初步判断，可能需要进一步检查如肝胆扫描、病毒学检查等。

• 直接胆红素20多，本身不是“极高”，但对于新生儿来说是一个重要的“红旗”信号。
• 它提示胆汁排泄可能存在问题,与生理性黄疸的性质不同。
• 严重与否，取决于总胆红素水平以及直接胆红素所占的比例。
• 最关键的是，必须立即由专业医生进行评估和鉴别诊断，以排除胆道闭锁等严重疾病。
• 大便颜色是重要的参考指标，如果出现灰白色大便，必须立刻就医！

请不要过于恐慌,但一定要高度重视，及时就医，早发现、早诊断、早治疗是应对这类问题的关键，祝宝宝健康！

标签： 新生儿胆红素20多严重吗 新生儿直接胆红素20多正常吗 新生儿直接胆红素20多怎么办