12岁儿童腹泻用药需注意什么？不同情况如何选择安全药物？

非常理解您作为家长看到孩子腹泻时的焦急心情，对于12岁的儿童来说，腹泻的原因有很多,处理方式需要非常谨慎。

也是最重要的一点：在给孩子服用任何药物之前，请务必咨询医生或药剂师。 医生需要根据孩子的具体情况（如腹泻原因、症状严重程度、有无发热等）来判断最合适的治疗方案，以下信息仅为科普和参考,不能替代专业医疗建议。

在就医前或遵医嘱期间,您可以采取以下措施：

首要原则：补水！补水！补水！

腹泻最危险的并发症是脱水和电解质紊乱，对于12岁的孩子,补水是第一要务。

1. 首选口服补液盐（ORS）：

   
   （图片来源网络，侵删）
   • 为什么首选？ 口服补液盐含有科学配比的葡萄糖、钠、钾、氯等电解质，能最有效地预防和纠正脱水，药店可以买到，是WHO（世界卫生组织）推荐的腹泻治疗黄金标准。
   • 怎么喝？ 按照说明书上的比例冲调，少量、多次地饮用，不要等孩子口渴了再喝，要主动喂，可以每5-10分钟喝一两口。

2. 如果暂时没有口服补液盐，可以临时替代：

   • 自制米汤：将米煮得烂一些，取上面的米汤，加少许盐（约一啤酒瓶盖的盐兑500毫升米汤）。
   • 稀释的果汁：如苹果汁、白葡萄汁,兑一倍以上的温水。
   • 清汤：如清淡的蔬菜汤、鸡汤。
   • 避免：含糖量高的饮料（如果汁、可乐、雪碧）、纯净水或矿泉水（无法补充电解质，甚至可能加重腹泻）、牛奶（腹泻期间可能暂时不耐受）。

饮食调整：让肠胃休息，但要保证营养

“饥饿疗法”是错误的,腹泻期间也需要营养支持来恢复。

1. 急性期（腹泻严重时）：

   • 可以暂时吃一些清淡、易消化的食物,让肠胃休息。
   • 推荐食物：白粥、烂面条、馒头、苏打饼干、蒸苹果、香蕉。
   • 避免食物：油腻、辛辣、生冷、高纤维的食物（如芹菜、韭菜）、牛奶及奶制品（除非孩子是乳糖不耐受，否则腹泻后也可能暂时不耐受）。

2. 恢复期：

   
   （图片来源网络，侵删）
   • 随着腹泻好转，逐渐增加营养,但依然要避免上述刺激性食物。
   • 可以尝试一些BRAT饮食法：Bananas（香蕉）、Rice（米饭）、Applesauce（苹果泥）、Toast（烤面包片）。

药物选择（需在医生指导下使用）

止泻药（需非常谨慎）

• 蒙脱石散：

  • 作用：这是一种物理性止泻药，它不进入血液循环，副作用小，能覆盖在肠道黏膜上，形成一层保护膜，吸附病菌和毒素,减少腹泻次数。
  • 注意：必须空腹服用，并且与其他药物（如抗生素、口服补液盐）要间隔1-2小时，以免影响其他药物的吸收,用约50毫升的温水冲服。

• 洛哌丁胺：

  • 作用：这是一种化学性止泻药,通过减慢肠道蠕动来止泻。
  • 注意：12岁儿童可以使用，但必须在医生指导下使用。 绝对不能用于细菌感染引起的腹泻（如食物中毒），因为强行止泻会让细菌和毒素留在体内，加重病情，如果孩子伴有发热、大便有黏液或血丝，禁用。

益生菌

• 作用：补充肠道有益菌群，调节肠道菌群平衡,对病毒性或抗生素相关性腹泻有帮助。
• 注意：益生菌是辅助治疗，不能替代补液盐，建议与蒙脱石散等药物间隔2小时以上服用,以免被吸附而失效。

肠黏膜保护剂

• 如：锌制剂
• 作用：世界卫生组织推荐，腹泻期间补充锌可以缩短腹泻病程，减轻症状，并预防未来2-3个月的再次腹泻。
• 注意：具体剂量和疗程需遵医嘱。

什么情况下必须立即就医？

如果孩子出现以下任何一种“红色警报”信号，请不要犹豫,立即带他去看医生：

• 严重脱水迹象：
  • 口唇干燥,哭时没有眼泪。
  • 小便明显减少（例如超过6-8小时没有小便）,或尿色深黄。
  • 精神萎靡、嗜睡、反应迟钝。
  • 眼窝凹陷、囟门（婴儿头顶）凹陷（12岁孩子主要看眼窝）。
  • 皮肤弹性变差,捏起后回缩很慢。
• 高烧：体温持续超过38.5℃。
• 剧烈腹痛或腹部摸起来很硬。
• 大便带血或呈黑色、柏油样。
• 频繁呕吐,无法进食进水。
• 腹泻持续时间超过3天仍无好转。
• 新生儿或小婴儿（虽然您孩子12岁，但此条供参考）。

对于12岁儿童的腹泻,家庭处理的核心步骤是：

1. 立即开始口服补液盐,预防脱水。
2. 调整饮食,吃清淡易消化的食物。
3. 不要擅自给孩子乱用抗生素（抗生素只对细菌感染有效，且滥用有害）。
4. 谨慎使用止泻药,最好在医生指导下选择蒙脱石散等相对安全的药物。
5. 密切观察，一旦出现上述“红色警报”,立即就医。

祝您的孩子早日康复！

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