儿童肠胃不适该如何选药？常见调理肠胃的儿童药有哪些？

核心原则：先就医，后用药

在给孩子用药前,请务必先咨询儿科医生，明确诊断，孩子的症状可能由多种原因引起（如病毒、细菌、饮食不当、过敏等），用错药可能会加重病情或延误治疗。

针对不同症状的常用药物

腹泻（拉肚子）

腹泻是儿童最常见的肠胃问题之一,治疗原则是：预防脱水、纠正电解质紊乱、对因治疗。

• 口服补液盐

  • 作用：这是治疗腹泻最重要、最基础的药物，它能预防和纠正因腹泻、呕吐导致的脱水和电解质紊乱，是所有腹泻治疗的首选。
  • 常见品牌：口服补液盐III（ORS-III）是目前国际和国内指南推荐的首选。
  • 注意：一定要按照说明书上的比例冲调，浓度过高或过低都可能加重病情，不要用果汁、饮料代替。

• 益生菌

  • 作用：调节肠道菌群平衡，抑制有害菌生长，帮助恢复肠道功能，对于病毒性腹泻或抗生素相关性腹泻有很好的辅助治疗效果。
  • 常见菌株和品牌：
    • 布拉氏酵母菌：如亿活，是真菌类益生菌，耐胃酸和胆汁，与抗生素间隔2小时服用即可。
    • 鼠李糖乳杆菌GG：如LGG，研究证据较多，对儿童急性腹泻有明确效果。
    • 双歧杆菌、乳杆菌：如妈咪爱（含乳酸菌、枯草杆菌等）、常乐康等。
  • 注意：益生菌是辅助治疗，不能替代补液盐和医生的对症治疗。

• 蒙脱石散

  
  （图片来源网络，侵删）
  • 作用：一种天然黏土粉末，不进入血液循环，它具有很强的吸附能力，能吸附肠道内的病毒、细菌和毒素，并减少肠道分泌，从而止泻。
  • 常见品牌：思密达。
  • 注意：
    1. 必须空腹服用,建议在两餐之间。
    2. 冲调时要用约50ml的温水搅匀,喝起来像“泥浆水”。
    3. 它会影响其他药物的吸收,如果需要同时服用其他药物，必须间隔1-2小时。

• 锌制剂

  • 作用：世界卫生组织推荐，对于6个月以上的急性腹泻儿童，补充锌可以缩短腹泻病程，减轻严重程度，并减少未来2-3个月内再次腹泻的风险。
  • 常见类型：葡萄糖酸锌口服液。
  • 注意：通常连续服用10-14天。

• 抗生素（慎用！）

  • 作用：仅对细菌感染引起的腹泻有效，如大肠杆菌、沙门氏菌等。
  • 注意：绝大多数儿童腹泻是病毒性的（如轮状病毒、诺如病毒），使用抗生素不仅无效，还会杀死肠道有益菌，加重腹泻。切勿自行给孩子使用抗生素，必须由医生明确诊断后开具。

便秘

儿童便秘也很常见,调整饮食和生活习惯是关键，药物是辅助。

• 益生菌

  
  （图片来源网络，侵删）
  • 作用：通过调节肠道菌群，改善肠道蠕动，对部分功能性便秘有帮助。
  • 注意：效果因人而异，通常需要长期服用。

• 乳果糖

  • 作用：一种渗透性泻药，它不被吸收，在肠道内形成高渗环境，将水分吸收到肠道，软化大便，刺激排便，儿童便秘常用，相对温和。
  • 常见品牌：杜秘克。
  • 注意：需要在医生指导下使用，从低剂量开始，根据效果调整，可能出现腹胀、腹痛等副作用。

• 开塞露

  • 作用：主要成分是甘油，通过刺激直肠壁引起排便反射，用于临时、紧急缓解粪便嵌塞（即“堵住了”）。
  • 注意：是应急用品，不能长期使用，否则会产生依赖，仅用于肛门给药。

消化不良/食欲不振

• 益生菌

  • 作用：改善肠道微生态环境，增强消化功能，从而间接改善食欲。

• 消化酶制剂

  • 作用：补充孩子体内缺乏的消化酶，帮助分解食物，减轻消化负担。
  • 常见成分：含胃蛋白酶、胰酶、淀粉酶等。
  • 常见品牌：如多酶片、慷彼申等。
  • 注意：这类药物通常建议在饭时或饭后立即服用，以帮助消化当餐的食物。

• 健脾胃的中成药

  • 作用：中医认为脾胃是后天之本，调理脾胃有助于改善消化和食欲。
  • 常见品牌：
    • 婴儿健脾散：用于脾胃虚弱、消化不良、大便不调。
    • 小儿健脾丸：功效类似，适用于稍大一些的孩子。
    • 醒脾养儿颗粒：用于脾气虚所致的儿童厌食、腹泻、盗汗等。
  • 注意：中成药也需要在中医师或医生指导下辨证使用，不可随意乱吃。

非药物调理方法（非常重要！）

无论是否用药,生活方式的调整都是肠胃调理的基石。

1. 饮食调整

   • 腹泻时：
     • 继续母乳喂养或配方奶喂养。
     • 添加辅食的孩子可以吃一些清淡、易消化的食物，如白粥、烂面条、蒸苹果（苹果鞣酸有收敛作用）、香蕉等。
     • 暂时避免油腻、高糖、生冷和刺激性食物。
   • 便秘时：
     • 增加膳食纤维摄入,多吃蔬菜（如芹菜、西兰花）、水果（如西梅、梨、火龙果）、全谷物（如燕麦、糙米）。
     • 保证充足饮水。
   • 食欲不振时：
     • 少食多餐,营造轻松愉快的就餐氛围。
     • 避免在饭前吃零食和饮料。
     • 食物做得色香味俱全,提高孩子兴趣。

2. 生活习惯

   • 腹部保暖：避免腹部受凉，尤其是晚上睡觉时。
   • 适当运动：促进肠道蠕动，有助于消化和排便。
   • 建立排便规律：鼓励孩子每天在固定时间（如饭后）尝试排便，即使没有便意也可以坐一会儿，建立条件反射。

3. 卫生习惯

   勤洗手,尤其是在饭前便后，可以有效预防病从口入，减少感染性腹泻的发生。

总结与提醒

最后再次强调： 本信息仅供参考，不能替代专业医疗建议，孩子的健康无小事，请务必带他去看医生，获得最准确的诊断和治疗方案。

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