儿童尿频尿急是生病了吗？家长该如何应对背后的健康隐患？

下面我将从最常见到需要警惕的顺序,为您详细梳理儿童尿频尿急的各种可能原因。

生理性及非病理性原因（最常见，通常无需过度担心）

这类原因在学龄前儿童中尤为常见，特点是没有其他不适症状，精神状态良好，睡眠正常。

1. 精神性尿频（或称“日间尿频增多症”）

   • 特点：这是儿童尿频最常见的原因之一，孩子白天排尿次数明显增多（可达20-30次），但每次尿量很少，夜间睡觉后一切正常，孩子在玩耍、专注时尿频会减轻，在紧张、焦虑或被提醒时则会加重。
   • 原因：通常与心理因素有关，如刚入幼儿园不适应、家庭环境改变、学习压力大、被父母过度关注或责备等,孩子通过频繁排尿来寻求关注或缓解内心的紧张。
   • 应对：家长首先要放松心态，不要过度关注或频繁催促孩子上厕所，否则会加重孩子的心理负担，应多与孩子沟通，了解其心理状态，给予关爱和鼓励,帮助孩子适应环境。

2. 饮水过多或饮食因素

   • 特点：短时间内喝了大量的水、汤、牛奶，或吃了含水分多的水果（如西瓜），会导致尿量增多,从而出现尿频。
   • 应对：控制孩子的饮水量和节奏，避免一次性大量饮水,观察是否与特定食物有关。

3. 天气寒冷

   
   （图片来源网络，侵删）
   • 特点：天气变冷时，身体为了保持热量，皮肤血管会收缩，流向肾脏的血液相对增多，尿生成量增加,导致尿频。
   • 应对：注意保暖,尤其是腹部和腿部。

4. 不良习惯

   • 特点：有些孩子可能因为贪玩，养成了“有事没事就去尿一下”的习惯。
   • 应对：家长可以引导孩子有意识地憋尿，延长排尿间隔,帮助建立正常的排尿规律。

病理性原因（需要引起重视，及时就医）

如果孩子除了尿频尿急，还伴有其他症状，如发烧、疼痛、尿液异常（浑浊、有异味、带血）、哭闹、食欲不振等,则应考虑以下病理性原因。

（一） 泌尿系统感染

这是儿童尿频尿急最需要警惕的感染性疾病,尤其对女孩而言。

• 特点：
  • 尿急、尿频、尿痛：孩子会突然频繁地想上厕所，但可能尿不出来，或排尿时哭闹说“尿尿疼”。
  • 尿液异常：尿液可能变得浑浊，有臭味，甚至肉眼可见血尿（洗肉水样）。
  • 全身症状：可能伴有发烧、寒战、精神萎靡、食欲不振、哭闹不安。
  • 婴幼儿表现：小婴儿可能不会说“疼”，只会表现为不明原因的发烧、哭闹、拒食、呕吐,甚至出现尿布上的尿液有异味或尿布疹。
• 原因：细菌（最常见是大肠杆菌）从尿道口逆行感染到膀胱或肾脏。
• 怎么办：这是急症，需立即就医！ 医生通常会建议做尿常规检查来确诊，一旦确诊，需要足量、足疗程使用抗生素治疗,避免转为慢性或影响肾功能。

（二) 包茎或包皮过长（男孩特有）

• 特点：男孩的包皮口过紧（包茎）或包皮过长，导致包皮内板和龟头之间藏有“包皮垢”，这些污垢容易滋生细菌，引发局部炎症（包皮龟头炎）。
• 原因：炎症会刺激尿道口，产生尿频、尿急、排尿时疼痛的感觉。
• 怎么办：注意局部卫生，每天轻轻翻开包皮（如果可以翻开的话）用温水清洗，如果反复发炎，建议咨询小儿外科医生,评估是否需要做包皮环切术。

（三) 便秘

• 特点：这是一个经常被忽略的原因，干结的粪块会压迫后方的膀胱和尿道，导致膀胱的有效容量变小，储存的尿量减少,从而引起尿频。
• 怎么办：调整孩子的饮食结构，增加膳食纤维（蔬菜、水果、粗粮）和水分的摄入，养成定时排便的习惯，如果便秘严重,可咨询医生使用开塞露或调整饮食。

（四) 其他泌尿系统疾病

1. 膀胱过度活动症：膀胱肌肉不受控制地收缩，导致尿急、尿频，有时伴有急迫性尿失禁（来不及上厕所就尿裤子了）。
2. 尿路结石：相对少见，但如果孩子出现剧烈的腰腹部疼痛、血尿,也需要考虑。
3. 糖尿病：虽然典型症状是“三多一少”（多饮、多食、多尿、体重减轻）,但部分儿童的首发症状可能就是不明原因的尿频。
4. 性早熟：性激素过早分泌，可能导致第二性征发育,也可能刺激膀胱引起尿频。

家长应该怎么办？—— 行动指南

1. 第一步：冷静观察，初步判断

   
   （图片来源网络，侵删）
   • 看时间：是白天尿频还是晚上也尿频？夜间睡眠后尿频消失吗？
   • 看状态：孩子精神好吗？吃饭、玩耍正常吗？有无发烧、哭闹？
   • 看尿液：尿液颜色清亮吗？有异味吗？是浑浊的吗？
   • 看伴随症状：排尿时孩子喊疼吗？会用手抓挠私处吗？

2. 第二步：调整生活方式（针对非病理性原因）

   • 不要过度关注：不要频繁问“要不要尿尿？”,这会给孩子心理暗示。
   • 转移注意力：当孩子说想尿尿时，用有趣的游戏或事情吸引他，如果能憋住10-15分钟,就及时表扬。
   • 调整饮食：控制饮水量，睡前1-2小时不喝水,少吃利尿的食物。
   • 保持卫生：每天清洗外阴,勤换内裤。

3. 第三步：及时就医（出现以下“红色警报”时）

   • 尿频尿急持续超过1-2周,且没有好转迹象。
   • 伴有发烧。
   • 孩子排尿时哭闹、喊疼。
   • 尿液浑浊、有臭味、带血。
   • 出现尿失禁（已经能控制大小便的孩子又尿裤子了）。
   • 婴幼儿出现不明原因的发烧、拒食、呕吐。
   • 家长自己无法判断,感到非常焦虑时。

就医时，医生可能会做哪些检查？

• 尿常规+尿培养：最基本也是最重要的检查,用于判断是否有感染。
• 泌尿系B超：查看肾脏、膀胱、输尿管、尿道有无结构异常、结石、残余尿等。
• 其他：根据怀疑的病因，可能还会做血常规、血糖、尿动力学等检查。

总结一下： 儿童尿频尿急，大部分情况是良性的精神性尿频，家长不必过分紧张，但关键在于仔细观察，区分是生理性还是病理性，一旦伴有其他“红色警报”症状，一定要及时带孩子去看小儿科或小儿泌尿外科医生，明确诊断,对症治疗。

标签： 儿童尿频尿急原因 小孩尿频尿急怎么办 儿童尿频尿急健康隐患