孕期宫颈糜烂需治疗吗？

99ANYc3cd6 孕期健康知识 2025-11-27 1

正确认识“宫颈糜烂”

首先要明确一个非常重要的概念：“宫颈糜烂”不是一种疾病，而是一种正常的生理现象。

（图片来源网络，侵删）

在现代医学中,它的正式名称是“宫颈柱状上皮异位”，我们可以这样理解：

宫颈有两种细胞：一种是覆盖在宫颈外面的“鳞状上皮细胞”（看起来像光滑的皮肤），另一种是长在宫颈管内的“柱状上皮细胞”（看起来像红色颗粒，比较娇嫩）。
激素的影响：在女性体内雌激素水平较高的时候（比如青春期、怀孕期、服用避孕药期间），柱状上皮细胞会向外“翻出”，更多地暴露在宫颈口，因为柱状上皮是单层细胞，下面是血管，所以看起来就是一片红色的、颗粒状的区域，过去被形象地称为“糜烂”。
非疾病状态：这并不是真的“烂”了，也不是感染或癌症前兆，它只是宫颈的一种外观变化，是一种生理性的表现。

当您在怀孕期间被告知有“宫颈糜烂”时，首先要明白：这大概率是怀孕后体内雌激素水平增高导致的正常现象，而不是得了什么病。

处理原则的核心是：无症状，无需治疗；有症状，对症处理，且以保守观察为主。

在怀孕期间,绝大多数“宫颈糜烂”是没有任何不适症状的，这种情况下：

（图片来源网络，侵删）

完全无需治疗：千万不要因为担心而去进行激光、冷冻、微波等物理治疗或手术，这些治疗可能会影响宫颈的稳定性，增加流产或早产的风险，并且孕期用药和手术都非常受限。
定期产检：按照医生的嘱咐，定期进行产检即可，医生在做妇科检查或TCT/HPV筛查时，会一并评估宫颈情况。
保持良好心态：把它看作是孕期身体的一个正常变化，不要因此给自己增加心理负担。

极少数情况下,宫颈的柱状上皮组织比较脆弱，可能会出现以下症状：

如果出现这些症状，应该这样做：

立即就医：及时告诉您的产科医生，不要自行判断或用药。
医生会做什么？
- 明确诊断：医生会通过检查，排除其他真正的宫颈疾病，比如宫颈炎（由细菌、衣原体等感染引起）或宫颈病变（如CIN）。
- 区分生理性与病理性：医生会根据您的具体情况，判断这个“糜烂”是生理性的，还是需要进一步处理的病理性问题。
- 对症处理：
  - 如果只是单纯的生理性糜烂引起的轻微出血或白带增多,医生通常会建议观察，并注意保持外阴清洁干燥。
  - 如果合并了宫颈炎（即有明确的病原体感染），医生会评估是否需要用孕期安全的局部用药（如栓剂）进行治疗。切记：切勿自行购买和使用任何阴道洗液或药物！
- 进行宫颈癌筛查：在孕早期或孕中期，医生通常会建议您做TCT（液基薄层细胞学检测）和HPV（人乳头瘤病毒）检查，这是非常重要的筛查，目的是为了排除宫颈的癌前病变和宫颈癌，孕期进行这些检查是安全的。

虽然“宫颈糜烂”本身是生理性的，但孕期也要注意区分它和以下两种需要认真对待的疾病：

宫颈炎
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- 区别：宫颈炎是感染引起的，除了“糜烂”外观，通常还伴有脓性或粘液脓性白带、异味、下腹坠胀或腰骶部酸痛等症状，而生理性糜烂通常没有这些炎症表现。
- 处理：如果确诊为宫颈炎，医生会根据孕周和感染类型，决定是否需要用孕期安全的抗生素进行治疗，因为严重的上行感染可能会影响胎儿。
宫颈上皮内瘤变及宫颈癌
- 重要性：这是最需要警惕的情况，HPV病毒的持续感染是导致宫颈癌及其癌前病变的主要原因。
- 筛查的必要性：孕期常规的TCT和HPV筛查至关重要，如果筛查结果异常（如低度病变以上），医生会根据孕周、病变严重程度和您的意愿，制定严密的随访计划或在合适的时机进行进一步的检查（如阴道镜活检），虽然孕期宫颈癌非常罕见，但早期发现和干预对母婴健康都至关重要。