新生儿败血症最常见感染途径是什么？

新生儿败血症最常见的感染途径是 产时感染（Intrapartum Infection），也称为 围产期感染（Perinatal Infection）。

宝宝在出生过程中，通过产道接触或吸入了被病原体污染的分泌物而发生的感染。

为什么产时感染是主要途径？

这主要是由新生儿的特殊生理特点决定的：

1. 免疫系统不成熟：新生儿，尤其是早产儿，自身的免疫功能尚未发育完全，抵抗力非常弱,对入侵的病原体缺乏有效的防御能力。
2. 皮肤黏膜屏障薄弱：新生儿的皮肤娇嫩，角质层薄，容易破损；脐部是开放的创面，是细菌入侵的重要门户；胃肠道黏膜通透性也较高,细菌容易进入血液。
3. 特殊的分娩环境：在分娩过程中，宝宝需要通过充满细菌的母亲产道，如果母亲存在感染，这些病原体（如细菌、病毒）就会直接传播给新生儿。

产时感染的具体方式和常见病原体

主要感染方式：

1. 吸入性感染（最主要）：

   • 过程：在分娩过程中，胎儿在宫内或通过产道时，可能会吸入或吞咽被病原体污染的羊水、产道分泌物。
   • 后果：这些病原体可以直接进入宝宝的呼吸道和消化道，如果突破黏膜屏障，进入血液,就会引发败血症。
   • 高危因素：胎膜早破（PROM）、羊水浑浊、产程延长、母亲有生殖道感染等,都会大大增加吸入被污染物质的风险。

2. 接触性感染：

   
   （图片来源网络，侵删）
   • 过程：新生儿在通过产道时，皮肤、眼睛、口腔等直接接触了母亲产道内的病原体。
   • 后果：病原体通过皮肤或黏膜的微小破损进入体内。

常见病原体：

• B族链球菌：这是导致早期-onset（早发型，出生后7天内）新生儿败血症的最常见致病菌，约10%-30%的健康孕妇是GBS的携带者，通常不会引起母亲生病,但可以在分娩时传给宝宝。
• 大肠杆菌：也是早发型败血症的常见致病菌,尤其多见于早产儿。
• 其他：如克雷伯菌、李斯特菌等,相对少见。

其他重要感染途径（虽然不如产时感染常见，但同样危险）

为了全面理解,我们也需要了解其他两种途径：

产前感染（宫内感染）

• 过程：宝宝在妈妈子宫内就已经被感染，病原体可以通过胎盘、脐带或羊水进入胎儿体内。
• 特点：通常导致早发型败血症,症状可能一出生就非常明显。
• 常见原因：
  • 母孕期发生感染，如败血症、肾盂肾炎、绒毛膜羊膜炎等。
  • 病原体通过胎盘垂直传播。
  • 先天性感染，如巨细胞病毒、弓形虫、梅毒等。

产后感染（出生后感染）

• 过程：宝宝出生后才接触并感染了病原体。
• 特点：通常导致晚发型（晚发型，出生7天后至3个月内）新生儿败血症。
• 常见原因和途径：
  • 皮肤感染：脐部是最常见的感染入口，如果脐部护理不当，很容易成为细菌繁殖的温床，导致脐炎,进而发展为败血症。
  • 呼吸道感染：接触了患有呼吸道感染的家人或医护人员。
  • 消化道感染：不洁的手、奶具或被污染的乳汁。
  • 医院获得性感染：对于早产儿或住院的危重新生儿，可能因接受侵入性操作（如插管、静脉置管）而发生感染。

核心要点：对于新生儿，尤其是早发型败血症，母亲产道的病原体传播是最大威胁，对孕妇进行GBS等筛查，以及在分娩时采取预防性措施（如GBS阳性孕妇使用抗生素），是预防新生儿败血症最关键的一步，出生后对宝宝精心护理，特别是保持脐部和皮肤的清洁干燥,对于预防晚发型败血症至关重要。

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