新生儿双肾集合系统分离需要立即治疗吗？分离宽度和宝宝健康有什么关系？

什么是新生儿双肾集合系统分离？

这个术语描述的是B超检查时看到的一个影像学表现,而不是一个最终的疾病诊断。

• 肾集合系统：可以理解为肾脏里的“排水系统”，包括肾盏、肾盂，它们负责收集肾脏过滤出来的尿液,然后输送到输尿管。
• 分离：在B超图像上，这些“排水管道”因为里面存有尿液而显得扩张、变宽，就像一根水管里充满了水,管腔就变大了。

“双肾集合系统分离”就是指在B超下,双侧肾脏的肾盂或肾盏都出现了轻度的扩张。

一个重要的衡量标准：肾盂分离值 医生会通过测量肾盂前后径的大小来判断分离的严重程度。

• 通常标准：在孕期（28周后）或新生儿期，如果单侧肾盂分离值 ≥ 10mm，或者双侧肾盂分离值 ≥ 7mm，则被认为是“有意义的”肾积水,需要进一步检查。
• 轻度分离：如果分离值在5-10mm之间，尤其是在新生儿期，绝大多数是生理性的,会自行消退。

为什么会发生肾集合系统分离？

主要原因可以分为两大类：生理性（暂时性、无害的）和病理性（需要关注的）。

生理性原因（最常见）

• 胎儿期憋尿：胎儿在子宫里会憋尿，导致膀胱充盈，尿液反流回输尿管和肾盂，造成暂时性的分离，这是最常见的原因，一旦胎儿排尿,分离就会消失。
• 新生儿期新陈代谢旺盛：新生儿吃得多、长得快，产生的尿液量相对较多，而输尿管肌肉功能尚未完全成熟，排尿效率不如成人,容易导致一过性的肾盂轻度扩张。
• 检查时机：在做B超检查时，如果孩子恰好处于憋尿状态,就会显示出分离。

生理性分离的特点：

• 分离程度通常较轻（多<10mm）。
• 分离形态呈光滑的、逐渐变细的“喇叭形”。
• 在复查B超时,分离程度明显减轻或消失。

病理性原因（相对少见）

病理性分离是由于尿路存在梗阻，导致尿液无法顺利排出，长期淤积在肾脏内，从而引起肾盂扩张和肾实质损伤,需要找到并处理梗阻的根本原因。

可能的梗阻部位和原因包括：

• 肾盂输尿管连接处梗阻：这是小儿肾积水最常见的原因，即肾盂和输尿管连接的地方“卡住”了。
• 输尿管膀胱连接处梗阻：输尿管进入膀胱的地方狭窄。
• 膀胱输尿管反流：尿液本应从膀胱排出，但反流回了输尿管和肾脏,导致肾盂扩张。
• 尿道瓣膜：男婴多见,尿道内有一个薄膜阻碍了尿液排出。
• 其他：如重复肾、神经源性膀胱等。

发现这个情况后，家长应该怎么办？

1. 保持冷静，不要恐慌：首先要明确，绝大多数的轻度分离是生理性的,没有临床意义。

2. 听从医生的专业建议：产科医生或新生儿科医生会根据分离的程度、形态，结合其他B超指标（如肾皮质厚度、肾盏扩张情况等）给出初步判断，他们会告诉您是“观察即可”还是需要“进一步检查”。

   
   （图片来源网络，侵删）

3. 按时复查B超是关键：

   • 如果医生判断为生理性可能性大，通常会建议在孩子满月后或3个月大时再到医院复查B超。
   • 复查的目的是看分离值是否减小、消失，如果分离减轻或消失，就基本可以确定是生理性的,以后无需特殊处理。

4. 如果需要进一步检查：

   • 如果初次分离值较大，或者形态可疑，医生可能会建议做一些更深入的检查，如排泄性膀胱尿道造影、肾动态扫描（利尿肾图）等,以明确是否存在梗阻或反流。
   • 这些检查通常是安全且必要的,可以帮助医生做出最准确的诊断。

家长需要注意什么？

在等待复查或进一步观察期间,家长可以注意以下几点：

• 正常喂养：请继续正常母乳或配方奶喂养，保证孩子摄入充足的水分,这对于肾脏健康至关重要。
• 观察排尿情况：注意观察孩子排尿是否顺畅，有无尿线细、排尿费力、尿滴沥、尿液浑浊或带血等情况，如果出现这些异常,应及时告知医生。
• 定期体检：按时带孩子进行常规的儿童保健体检,医生也会在体检中关注孩子的生长发育情况。

新生儿双肾集合系统分离是一个B超描述性术语,而非最终诊断。

• 大概率是“善意的提醒”：绝大多数是生理性的，与胎儿憋尿或新生儿代谢特点有关,会自行好转。
• 关键看数值和复查：轻度分离（<10mm）无需过度担心,按时复查B超是金标准。
• 极少数可能是“警报信号”：如果分离严重或持续存在，可能提示尿路梗阻,需要专业医生介入评估和治疗。

请相信医生的专业判断，并保持积极乐观的心态，现代医学对这类问题有成熟的诊断和处理方案，早期发现、定期随访，就能确保孩子的健康成长,祝您的宝宝健康快乐！

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