下面我将为您详细梳理可能的原因、应对方法以及何时需要就医。
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最常见且通常良性的原因
生长痛
这是儿童时期最典型的“膝盖疼”原因，尤其是在3-12岁的孩子中。
- 特点：
- 疼痛部位：通常不是关节本身，而是膝盖正上方、大腿前侧的胫骨结节周围，或者小腿肚。
- 疼痛时间：多发生在傍晚或夜间，甚至在睡眠中把孩子痛醒，但第二天早上起床后，疼痛感会完全消失，孩子又能正常活动。
- 活动关系：疼痛与当天的剧烈运动没有直接关系，它更像是一种生理性的生长不适，骨骼生长速度超过了肌肉、肌腱的生长速度，导致肌肉牵扯引起疼痛。
- 外观：按压膝盖骨下方（胫骨结节）时可能会有轻微压痛，但关节通常不红不肿。
“膝盖骨”疼痛（髌腱炎/胫骨结节骨骺炎）
这类疼痛与运动直接相关,常被称为“跳跃膝”或“Osgood-Schlatter病”（胫骨结节骨骺炎）。
- 特点：
- 疼痛部位：疼痛点非常明确，就在膝盖骨正下方的胫骨结节处。
- 疼痛诱因：在跑、跳、爬楼梯等动作时疼痛加剧，休息后缓解。
- 外观：该部位可能会有轻微肿胀、发红，并且用手指按压时会感到非常疼痛，这是由于股四头肌（大腿前侧肌肉）的肌腱止点处反复受到牵拉，导致发炎和轻微撕裂。
过度使用劳损
孩子运动量突然增加,或者运动方式不当，导致肌肉和关节承受了过大的负荷。
- 特点：
- 疼痛部位：可能是膝盖周围，也可能感觉整个膝盖都酸胀疼痛。
- 疼痛诱因：在运动中或运动后立即出现，休息后能明显好转。
- 伴随症状：可能感觉膝盖无力、发软。
需要警惕的、可能更严重的原因
如果孩子的疼痛符合以下任何一种情况,建议尽快就医。
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急性损伤
这是最需要紧急处理的情况,通常由一次明确的摔倒、碰撞或扭伤引起。
- 可能原因：
- 韧带损伤：如交叉韧带、侧副韧带撕裂，常伴有“咔嚓”声，关节迅速肿胀，无法承重。
- 半月板损伤：半月板是膝关节内的“软骨垫板”，撕裂后会导致关节内卡压（感觉膝盖动不了或卡住）、交锁、肿胀和疼痛。
- 骨折：剧烈撞击可能导致骨骼断裂，疼痛剧烈，肿胀变形，完全无法活动。
- 警示信号：
- 明确的受伤史。
- 关节迅速、明显肿胀。
- 完全无法站立或走路。
- 听到骨头或韧带断裂的声音。
- 关节变形或出现异常角度。
感染
虽然少见,但膝关节感染（化脓性关节炎）是非常紧急的状况。
- 特点：
- 剧烈疼痛，孩子会哭闹不止，拒绝任何人触碰膝盖。
- 关节红、肿、热、痛四大症状非常明显。
- 伴有高烧（体温超过38.5℃）。
- 孩子精神状态差,萎靡不振。
其他疾病
- 幼年特发性关节炎：这是一种自身免疫性疾病，除了关节痛，还常伴有晨僵（早上起床时关节僵硬、活动不灵活，持续一段时间后缓解）、长期低热、皮疹等。
- 肿瘤：极少数情况下，膝盖疼痛可能是骨肿瘤（如骨肉瘤）的早期信号，疼痛通常是持续性、夜间加重，且休息后无法缓解，甚至越来越严重。
家长应该怎么办？
当孩子说膝盖疼时,您可以按照以下步骤初步判断和处理：
仔细观察和询问
- 怎么疼的？ 是运动中突然疼，还是运动后慢慢疼？还是晚上睡觉时疼？
- 哪里疼？ 能不能用一个手指准确地指出来？是膝盖正下方、周围，还是整个膝盖？
- 什么时候疼？ 是只有运动时疼，还是休息时也疼？晚上疼不疼？
- 疼了多久？ 是第一次疼，还是反复疼？
- 膝盖肿不肿？ 颜色有没有变化？
- 还能走路吗？ 上下楼梯或跑步时会不会更疼？
家庭初步处理（针对非紧急情况）
如果孩子没有出现上述“需要警惕”的信号，可以这样做：
- 休息：暂停引起疼痛的运动，让膝盖充分休息，这是最重要的一步。
- 冰敷：如果膝盖有轻微肿胀或发热，可以用毛巾包裹冰袋，每次敷15-20分钟，每天数次，注意不要直接接触皮肤，防止冻伤。
- 加压：如果肿胀明显，可以用弹性绷带适度包裹膝盖，帮助消肿。
- 抬高：休息时，将腿抬高，最好高于心脏水平，有助于血液回流，减轻肿胀。
何时必须去看医生？
如果孩子出现以下任何一种“红色警报”，请立即就医：
- 关节严重肿胀、变形或无法伸直。
- 完全无法站立或走路。
- 伴有发烧，尤其是高烧和关节红、热、痛。
- 疼痛剧烈，无法忍受。
- 休息几天后，疼痛不但没有好转，反而越来越严重。
- 夜间痛醒，且休息后无法缓解。
看医生时
- 向医生详细描述孩子的情况（按照上面“观察和询问”的思路）。
- 医生可能会进行体格检查,如按压、活动孩子的膝盖。
- 可能会建议做X光片来排除骨折，或者做B超来查看软组织（如韧带、半月板）情况。
儿童运动后膝盖疼,大部分情况是生长痛或运动劳损（如胫骨结节骨骺炎），通常通过休息、调整运动量就能缓解，家长不必过度紧张，但一定要学会分辨“红色警报”，一旦出现严重症状，务必及时就医，以免延误病情。
希望这些信息能帮助到您！
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