孕期大生化到底该什么时候查？不同孕周检查重点有何不同？

孕期大生化检查通常在以下几个关键时间点进行：

核心时间点（必查）

第一次产检建档时（孕早期，通常在孕6-13周+6天）

这是第一次全面的身体检查,也是大生化检查最关键的一次。

• 为什么查？
  • 建立健康基线： 了解您怀孕前的身体状况,作为整个孕期对比的基准。
  • 评估妊娠风险： 检查肝肾功能、血糖、血脂等，判断您是否能承受怀孕的负担，是否存在妊娠期高血压、糖尿病、肝肾功能损伤等风险。
  • 指导营养补充： 检查白蛋白、总蛋白等，评估营养状况,指导您如何合理补充营养。
  • 筛查遗传代谢病： 检查甲状腺功能（TSH, Free T3, Free T4）等,因为甲状腺功能异常会影响胎儿智力发育。
• 检查项目通常包括：
  • 肝功能： 谷丙转氨酶、谷草转氨酶、总胆红素、直接胆红素、总蛋白、白蛋白等。
  • 肾功能： 肌酐、尿素氮、尿酸等。
  • 血糖： 空腹血糖。
  • 血脂： 总胆固醇、甘油三酯、高/低密度脂蛋白胆固醇。
  • 电解质： 钾、钠、氯、钙等。
  • 其他： 甲状腺功能等。

根据情况复查的时间点（非每次必查，但很常见）

孕中期（孕24-28周左右）

这个阶段主要是为了筛查妊娠期糖尿病（GDM）。

• 为什么查？
  • 妊娠期糖尿病筛查： 这通常是通过75g口服葡萄糖耐量试验（OGTT）来完成的，这个试验本身也包含了对空腹血糖和服糖后1小时、2小时血糖的测量，可以看作是“血糖专项大生化”。
  • 评估整体状况： 除了血糖，医生也可能根据您孕早期的情况，建议复查部分肝肾功能指标,以监测身体在孕中期的变化。
• 注意： 这次检查的重点是OGTT，但医生会结合您的具体情况,决定是否需要做全套大生化。

孕晚期（孕32-34周左右）

这个阶段进行大生化检查，主要是为了再次评估和监控。

• 为什么查？
  • 监控妊娠期并发症： 持续监测血糖、血压（血压通常会与生化一同检查）、肝肾功能，及时发现并控制妊娠期高血压疾病、妊娠期糖尿病等晚发或加重的并发症。
  • 评估肝脏负担： 晚期是妊娠期急性脂肪肝、HELLP综合征等严重疾病的高发期,肝功能检查至关重要。
  • 为分娩做准备： 了解身体的整体机能，评估是否能耐受分娩过程,并为产后恢复做准备。

特殊情况下的检查

如果孕妇在孕期出现任何不适，或被诊断为某些妊娠并发症，医生可能会增加大生化检查的频率。

• 有妊娠期高血压风险： 可能需要频繁检查肝肾功能、尿酸等。
• 有妊娠期糖尿病： 可能需要定期监测血糖和血脂。
• 有肝胆系统疾病： 可能需要定期复查肝功能。
• 出现恶心、呕吐严重等妊娠剧吐症状： 可能需要检查电解质,防止水电解质紊乱。

总结表格

温馨提示

1. 遵从医嘱： 以上时间点为一般性建议，最准确的检查时间和频率请务必遵循您的主治医生或产检医院的安排，不同地区、不同医院的产检规范可能会有细微差别。
2. 检查前准备：
   • 空腹： 大部分生化检查（尤其是肝功能、血糖、血脂）都需要空腹8-12小时，这意味着检查前一晚10点后就不要再吃东西了,可以少量喝白水。
   • 清淡饮食： 检查前3天保持正常饮食，避免过于油腻、高蛋白的食物，不要饮酒,以免影响结果。
   • 保持情绪稳定： 避免剧烈运动和情绪激动。
3. 携带资料： 每次产检时，请带上您的《母子健康手册》和之前的所有检查报告,方便医生进行对比分析。

希望这个详细的解答能帮助到您！祝您孕期顺利,母子平安！

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