儿童低血压有哪些常见症状？不同年龄段表现有何差异？

儿童低血压的诊断标准与成人不同，医生通常会根据儿童的年龄、性别和身高，将血压值与同年龄、同性别、同身高的正常儿童血压值进行比较，如果血压持续低于正常范围的第5个百分位,就可能被认为是低血压。

儿童低血压的症状主要取决于血压下降的速度和程度,以及孩子是否存在基础疾病。

轻度或慢性低血压的常见症状

如果孩子是长期、缓慢形成的低血压（比如体质性低血压），且没有其他疾病，那么孩子可能没有任何明显症状，或者症状非常轻微，容易被忽略,这些症状可能包括：

1. 容易疲劳、乏力：孩子总是喊累，不想活动,精神状态不如同龄人。
2. 头晕、头昏：尤其是在体位改变时，比如从蹲姿突然站起，或者长时间站立后，感觉眼前发黑、头晕。
3. 注意力不集中：在学校里容易走神,学习成绩可能受到影响。
4. 脸色苍白：皮肤，特别是面部和嘴唇的颜色看起来比较白,没有血色。
5. 食欲不振：孩子可能对吃饭提不起兴趣。
6. 怕冷、手脚冰凉：末梢循环可能不太好。

这些症状在体质性低血压的孩子身上可能长期存在，但程度不重，家长可能会误以为是孩子天生“体质弱”。

急性或严重低血压的警示症状

如果孩子血压突然下降，或者下降到很低的水平，这通常是急症，需要立即就医，这种情况非常危险,症状也更为严重和明显：

1. 明显的头晕和晕厥（晕倒）：这是最危险的信号之一，孩子可能会突然眼前一黑，失去意识，倒在地上,这通常意味着大脑供血严重不足。
2. 严重虚弱、无法站立：孩子可能连站都站不稳，需要扶着东西或坐下,甚至完全无法活动。
3. 心跳过快（心悸）：为了代偿低血压，心脏会更努力地工作,导致心跳明显加快。
4. 呼吸急促、困难：身体缺氧的表现。
5. 皮肤湿冷、出冷汗：这是身体应激反应的表现，摸起来孩子皮肤是凉的,并且全是汗。
6. 精神状态改变：孩子可能表现得烦躁不安、焦虑，或者反应迟钝、嗜睡,甚至意识模糊。
7. 口唇、指甲发紫（发绀）：这表明身体严重缺氧,是非常危急的信号。
8. 休克症状：如果血压持续极低，会发展为休克，表现为：意识丧失、脉搏微弱或摸不到、呼吸微弱、皮肤出现花斑（大理石样花纹）、体温下降等。这是危及生命的急症，必须立即拨打急救电话！

不同情况下的症状特点

• 体质性低血压：多见于青少年或瘦弱的儿童，通常无症状，或在上述轻度症状中波动，一般不影响正常生活，这种情况通常不需要特殊治疗，通过加强营养、适度运动、保证睡眠可以改善。
• 症状性低血压：由其他疾病引起，症状会原发病和低血压共同导致。
  • 由感染引起（如严重肺炎、败血症）：孩子通常还会伴有高烧、寒战、精神萎靡等。
  • 由失血引起（如外伤、消化道出血）：孩子会脸色苍白、心跳加快，可能伴有腹痛、便血等症状。
  • 由脱水引起（如严重呕吐、腹泻）：孩子会口唇干燥、眼窝凹陷、小便量少且颜色深重。
  • 由心脏问题引起：孩子可能伴有乏力、活动后气喘、口唇发紫、生长发育迟缓等。
  • 由内分泌问题引起（如肾上腺功能不全）：孩子可能伴有乏力、食欲不振、体重下降、皮肤色素沉着等。

家长应该怎么做？

1. 观察日常表现：如果孩子经常抱怨头晕、乏力，不要简单地认为是“偷懒”,要留意观察。
2. 测量血压：如果怀疑孩子有低血压，可以去医院或使用家用血压计进行测量，注意要选择适合儿童尺寸的袖带,并在孩子安静状态下测量。
3. 体位变化时要慢：提醒孩子，尤其是从躺着或蹲着站起来时，动作要缓慢，给身体一个适应的时间,可以预防因体位性低血压导致的头晕。
4. 保证充足营养和水分：确保孩子均衡饮食，摄入足够的蛋白质、维生素和矿物质,并喝足够的水。
5. 出现急症症状，立即就医：一旦孩子出现晕厥、意识不清、脸色苍白、出冷汗、呼吸急促等严重症状，不要犹豫，立即带孩子去最近的医院急诊，或拨打急救电话。

儿童低血压的症状从轻微的疲劳、头晕到危及生命的晕厥和休克，范围很广，家长需要细心观察，区分是体质性的无害情况，还是由严重疾病引起的危险信号，如果孩子出现任何让您担心的症状，特别是急性症状,及时寻求专业医疗帮助是最重要的。

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