孕期外阴静脉曲张出血了怎么办？会对宝宝有影响吗？

什么是孕期外阴静脉曲张？

孕期外阴静脉曲张,医学上也称为“外阴静脉曲张”，是孕期一种常见的情况，您可以把它想象成腿上出现的“静脉曲张”，但它发生在外阴（大阴唇）区域。

就是因为怀孕，您盆腔里的血管压力增大，导致流向外阴的血液回流不畅，静脉因此像蚯蚓一样扩张、扭曲，变得肿胀和脆弱。

为什么会发生？

主要原因有两个,都与怀孕密切相关：

1. 激素影响： 怀孕后，您体内的孕激素水平会急剧升高，孕激素会使全身的血管壁松弛、平滑肌张力下降，导致静脉更容易扩张和淤血。
2. 子宫压迫： 随着胎儿的不断长大，增大的子宫会压迫盆腔内的大血管（如下腔静脉），阻碍从下肢和外阴回流的血液，导致血液淤积在外阴的静脉中。

这两种因素共同作用,使得外阴静脉曲张在孕中晚期尤为常见，尤其是在怀有双胞胎或羊水过多的准妈妈中更为多见。

症状是什么？

• 外观： 外阴（尤其是大阴唇）区域能看到或摸到蓝色、紫色或青色的、像蚯蚓一样迂曲的团块。
• 感觉： 可能会有坠胀感、沉重感、酸痛感或灼热感，尤其是在久站或久坐后加重。
• 出血： 这是最让您担心的情况，曲张的静脉壁很薄，皮肤也很薄，在受到摩擦、牵拉或不当按压时，很容易破裂导致少量出血，出血通常是鲜红色的，可能只是擦拭时卫生纸上有一点血丝，或者在内裤上发现少量血迹。

如果发生出血，应该怎么办？（紧急处理）

如果您发现外阴有少量出血,请保持冷静，按以下步骤处理：

1. 立即坐下或躺下： 减少活动，避免因走动或重力导致出血加重。
2. 清洁： 用干净的温水或温和的流动水轻轻冲洗外阴区域，然后用干净的毛巾轻轻拍干（不要擦拭），保持局部清洁干燥，防止感染。
3. 冷敷： 用干净的毛巾包裹冰袋或冷敷包，对出血部位进行短时间的冷敷（每次10-15分钟），冷敷可以使血管收缩，帮助止血并缓解肿胀和疼痛。
4. 穿着： 穿宽松、纯棉、透气的内裤，避免紧身衣物摩擦患处。
5. 观察： 观察出血量，如果只是点滴状或血丝，通常问题不大。

如何进行日常护理和预防？（非常重要）

日常的细心护理是缓解不适、预防出血的关键。

1. 避免久站久坐： 每隔30-45分钟就起来活动一下，改变姿势，促进血液回流。
2. 采取正确姿势休息：
   • 睡觉时： 尽量采取左侧卧位，这有助于减轻子宫对下腔静脉的压迫，改善盆腔血液回流。
   • 休息时： 可以在臀部下方垫一个枕头，让骨盆稍微抬高，也有助于血液回流。
3. 穿着要宽松： 避免穿紧身裤、紧身袜和任何会压迫腹股沟和腰部的衣物。
4. 注意个人卫生：
   • 每天用温水清洗外阴,保持清洁。
   • 如厕后,从前往后擦拭，或用温水冲洗，避免细菌感染。
   • 避免使用刺激性的香皂、沐浴露或进行阴道内冲洗。
5. 选择合适的卫生用品： 使用无香味的卫生巾，并勤更换，保持干爽，如果只是少量分泌物或血丝，护垫即可。
6. 避免提重物： 搬重物会增加腹部压力，加重静脉曲张。
7. 温和的运动： 在医生允许的情况下，进行温和的运动，如散步、孕妇瑜伽，有助于促进全身血液循环。
8. 饮食调整：
   • 多摄入富含膳食纤维的食物（如蔬菜、水果、全谷物），预防便秘，因为便秘时用力排便会增加腹压，加重静脉曲张。
   • 多喝水,保持大便通畅。
9. 温和按摩： 可以尝试从脚踝向大腿根部轻轻按摩腿部，帮助血液回流，避免直接按摩曲张的静脉团块本身。

何时必须立即就医？

虽然少量出血通常不严重,但如果出现以下任何一种“红色警报”，请立即联系您的医生或前往医院急诊：

• 出血量较大： 出血量接近或超过月经量，或者持续不断地出血。
• 剧烈疼痛： 外阴或下腹部出现剧烈、持续的疼痛。
• 头晕、乏力、心慌： 这可能是失血过多的征兆，需要警惕。
• 发烧： 伴有发烧可能是感染的迹象。
• 破水或规律性宫缩： 任何孕期的出血都可能与分娩征兆有关，需要医生鉴别。

关于分娩和产后恢复

• 分娩方式： 外阴静脉曲张通常不是剖腹产的绝对指征，绝大多数情况下，医生会建议您尝试顺产，在分娩过程中，助产士会非常小心地保护该区域，避免造成撕裂或加重损伤。
• 产后恢复： 好消息是，随着产后激素水平下降、子宫恢复大小，盆腔压力解除，外阴静脉曲张通常会在产后3-6个月内逐渐缓解甚至消失，但在完全恢复前，仍需继续注意护理。

孕期外阴静脉曲张出血虽然听起来吓人,但大多是局部小血管破裂引起的。关键是保持冷静，做好日常护理，避免刺激和摩擦。 如果只是少量出血，按上述方法处理并密切观察即可，但如果出现任何让您担心的“红色警报”，请不要犹豫，立即寻求专业医疗帮助。

祝您孕期顺利,母子平安！

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