儿童配眼镜，这些注意事项家长都了解吗？

第一阶段：验光前（准备与检查）

这个阶段的目标是确保获得一份准确、可靠的验光处方。

选择专业的验光机构：

• 首选医院眼科或专业视光中心： 不要在眼镜店随意验光，医院眼科的医生或视光中心的视光师更专业，能全面检查孩子的眼睛，排除眼部疾病（如斜视、弱视、先天性白内障等）,并给出最适合孩子的矫正方案。
• 检查资质： 确认为您服务的医生或视光师是否具备执业资格。

进行全面的医学验光： 儿童验光与成人不同，必须进行“散瞳验光”。

• 为什么需要散瞳？ 儿童的眼睛调节能力很强，不散瞳时验光，睫状肌会收缩（即“假性近视”），导致度数偏高，散瞳可以麻痹睫状肌，让眼睛处于完全放松的状态，从而获得最真实、最准确的屈光度数。
• 散瞳的类型：
  • 快散瞳（如复方托吡卡胺）： 适用于6-12岁、初次配镜、度数不高的孩子，检查后约6-8小时药效消失,对学习和生活影响较小。
  • 慢散瞳（如阿托品）： 适用于12岁以上、度数高、调节力强的孩子，或需要精确诊断斜视、弱视的情况，需要连续点药3-7天，药效消失需要1-2周。
• 散瞳的注意事项： 散瞳期间孩子会怕光、看近模糊，这是正常现象，应避免强光刺激，减少近距离用眼（如看书、看电视、玩手机）,家长需做好看护。

建立完整的视力档案：

• 首次配镜： 应记录孩子的裸眼视力、矫正视力、眼轴长度、角膜曲率等数据。
• 定期复查： 儿童视力变化快，建议每3-6个月复查一次，建立完整的视力发育档案,以便及时调整治疗方案。

第二阶段：配镜中（选择与制作）

拿到准确的验光单后,选择合适的镜片和镜框至关重要。

镜片的选择：

• 材质： 优先选择树脂镜片，它轻便、不易碎、透光性好，安全性高,非常适合活泼好动的儿童。
• 功能：
  • 防蓝光： 对于长时间使用电子产品的孩子，可以考虑选择防蓝光镜片，但并非必需,控制用眼时间才是根本。
  • 耐磨膜： 儿童镜片容易刮花,加硬耐磨膜能有效延长使用寿命。
  • 防反射膜： 减少镜片反光，提高透光率,让视野更清晰。
• 折射率： 度数较高的孩子可以选择高折射率镜片（如1.60、1.67），这样镜片会更薄、更轻，但价格也更贵，低度数选择1.50或1.56即可。

镜框的选择：

• 安全性： 首选全框镜框，它能很好地包裹镜片，防止镜片在碰撞中碎裂,避免选择无框或半框镜框。
• 材质： 选择轻便、耐用、不易过敏的材质，如TR90（超韧性记忆材料）、板材或高品质的合金。
• 鼻托： 镜框应有可调节的鼻托，以确保镜片中心与孩子的瞳孔对齐,避免光学中心偏移导致视物不清或眼疲劳。
• 尺寸和形状：
  • 大小适中： 镜框不能太大，否则容易下滑；也不能太小，否则会压迫鼻梁和耳朵,影响视野。
  • 稳定性： 镜框应能稳固地挂在孩子脸上，不易滑落,可以选择带有防滑鼻托和镜腿套的款式。
• 时尚与舒适： 让孩子自己参与挑选，选择他/她喜欢的款式,这样孩子会更愿意佩戴。

瞳距（PD）的测量： 瞳距是两瞳孔中心的距离，是配镜的核心数据之一，必须精确测量，以确保光学中心与瞳孔对齐，否则会引起棱镜效应，导致视疲劳、头晕，甚至加深近视,专业机构都会用专业的瞳距仪进行测量。

第三阶段：取镜后（适应与护理）

配好眼镜只是第一步,后续的护理和复查同样重要。

适应期：

• 初次戴镜或更换新眼镜，孩子可能会有些许不适，如轻微头晕、视物变形，这通常在1-3天内会适应，如果症状持续加重,应立即复查。
• 鼓励孩子全天佩戴，尤其是对于有屈光参差或弱视的孩子,这是治疗的关键。

正确佩戴与清洁：

• 双手摘戴： 用双手拿住镜腿，从正面戴上或取下,避免单手摘戴导致镜框变形。
• 擦拭方法： 先用清水冲洗，再用专用眼镜布或超细纤维布擦拭，不要用衣角或纸巾擦拭,以免刮花镜片。
• 存放： 不戴眼镜时，应放入镜盒中，镜片朝上,避免镜片与硬物直接接触。

定期复查与调整：

• 定期复查： 如前所述，儿童视力变化快，必须定期回医院或视光中心复查,监测度数变化和眼轴发育情况。
• 镜框调整： 如果镜框变形、滑落，应及时到眼镜店进行调整,确保镜片位置正确。

关键提醒（特别注意事项）

1. 区分“真性近视”与“假性近视”： 一定要通过散瞳验光来区分，假性近视不需要配镜,通过改善用眼习惯可以恢复。
2. 不要过度追求“清晰”： 配镜的目的是提供清晰、舒适的视觉，而不是把度数配得过高,过矫的度数会加速近视发展。
3. 近视防控是核心： 配镜只是矫正手段，不能控制近视发展，必须配合良好的用眼习惯（“20-20-20”法则）、增加户外活动（每天至少2小时）、以及角膜塑形镜（OK镜）、低浓度阿托品等医学手段进行综合防控。
4. 警惕弱视： 如果孩子视力矫正后仍低于0.8（年龄视力标准），应立即咨询医生，排查是否存在弱视，弱视有最佳治疗年龄（通常为3-12岁），一旦错过,将造成永久性视力缺陷。
5. 家长的角色： 家长是孩子视力健康的第一责任人，要耐心引导孩子养成良好的用眼习惯，监督他们正确佩戴和爱护眼镜,并坚持定期复查。

儿童配眼镜是一个系统工程，需要家长的重视、专业机构的精准操作以及孩子的配合，每一步都做到位，才能为孩子打造一副既清晰又健康的“视界”。

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