儿童肾功能异常有哪些容易被忽视的表现？家长该如何早期识别？

以下是儿童肾功能异常可能出现的常见表现,可以分为几大类：

尿液异常（最直接、最常见的信号）

尿液是肾脏工作的“产品”，其变化是肾功能异常最直观的体现。

1. 尿量改变：

   • 少尿或无尿： 这是非常危险的信号，指24小时尿量少于400毫升（学龄儿童）或200毫升（婴幼儿），或者12小时完全无尿，这可能是急性肾衰竭的迹象。
   • 多尿： 尿量明显增多，甚至一天尿十几次，每次尿量也很多，这可能是肾小管功能受损的表现。

2. 尿色改变：

   • 洗肉水样或浓茶色/可乐色尿： 这通常是血尿的表现，尿液中含有红细胞，可能呈鲜红色、洗肉水样，也可能是暗红色或可乐色，有时肉眼看不到，但化验能发现（镜下血尿）。
   • 泡沫尿/蛋白尿： 尿液表面漂浮着一层细密的泡沫，像啤酒沫一样，且不易消散，这是因为尿液中出现了大量蛋白质，这是肾脏滤过功能受损的典型标志。

3. 尿的性质改变：

   
   （图片来源网络，侵删）
   • 尿频、尿急、尿痛： 这虽然更常与尿路感染有关，但严重的肾脏炎症也可能导致类似症状。

水肿（浮肿）

肾脏负责调节体内水分和电解质的平衡,功能异常时会导致水钠潴留。

• 特点： 水肿通常是凹陷性的，即用手指按压后，会留下一个凹陷，过一会儿才慢慢恢复。
• 常见部位：
  • 眼睑和面部： 早晨起床时最明显，看起来像没睡醒一样。
  • 双下肢： 脚踝、小腿部位，活动一天后可能加重，休息后减轻。
  • 严重时： 水肿会蔓延到全身，甚至出现胸水、腹水，导致呼吸困难或腹胀。

全身症状

肾功能不全会影响身体的多个系统,引起一系列全身性表现。

1. 乏力、精神萎靡： 孩子变得不爱动、容易疲劳、烦躁不安、注意力不集中。
2. 食欲不振、恶心、呕吐： 体内代谢废物（如尿素氮）堆积，刺激胃肠道，导致孩子不想吃饭，甚至吃一点就吐。
3. 贫血： 肾脏会分泌促红细胞生成素（EPO），这种激素能刺激骨髓造血，肾功能受损后，EPO分泌不足，孩子会出现面色苍白、嘴唇发白、头晕等症状。
4. 高血压： 肾脏是调节血压的重要器官，肾功能异常时，水钠潴留和肾素-血管紧张素系统被激活，可能导致血压升高，孩子可能会出现头痛、头晕，但年幼的孩子可能无法准确表达。
5. 生长发育迟缓： 长期的肾功能异常会影响营养物质的吸收和激素的分泌，导致孩子身高、体重增长缓慢，落后于同龄人。

其他伴随症状

• 发热、腰痛： 如果是由急性肾小球肾炎或尿路感染引起的，孩子可能同时出现发烧、寒战，以及腰部或腹部疼痛。
• 皮肤瘙痒： 在慢性肾功能不全的后期，体内尿素等代谢废物通过皮肤排出，刺激神经末梢，会引起顽固性的皮肤瘙痒。

特别提醒：家长应该怎么办？

如果您发现孩子出现以上任何一种或多种表现,千万不要自行判断或用药，应立即采取以下步骤：

1. 立即就医： 带孩子去正规医院的儿科或小儿肾内科就诊。
2. 进行基础检查： 医生通常会建议做尿常规和肾功能检查，这两项检查是发现肾脏问题的最基本、最重要的手段。
   • 尿常规： 可以快速发现是否有血尿、蛋白尿等。
   • 肾功能（抽血）： 检查血肌酐、尿素氮、尿酸等指标，评估肾脏的滤过功能。
3. 配合医生深入检查： 根据初步检查结果，医生可能会建议做肾脏B超、补体、自身抗体等进一步检查，以明确病因。

儿童肾功能异常的表现多样,从尿液的颜色、泡沫量，到眼睑、下肢的水肿，再到全身的乏力、食欲不振等，都可能是一些早期信号，家长作为孩子健康的第一守护人，保持细心和警惕至关重要，一旦发现异常，及时就医，早期诊断和治疗是保护孩子肾脏功能的关键。

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