新生儿谷氨酰转肽酶偏高的原因

新生儿GGT水平普遍高于成人，这是因为新生儿和婴幼儿的肝脏发育尚不成熟，GGT的生理性分泌较高，通常在出生后2-3个月达到高峰，之后会逐渐下降至成人水平，在解读新生儿GGT结果时，医生会结合宝宝的年龄、临床症状和其他检查指标综合判断，而不是仅仅看一个数值是否超出了成人参考范围。

新生儿GGT偏高的原因主要可以分为两大类：生理性增高和病理性增高。

生理性增高（非疾病因素）

这是新生儿GGT偏高的最常见原因,通常是暂时的、无害的，无需特殊治疗。

1. 生理性高值：如前所述，新生儿肝脏GGT活性本身就高，这是正常的生理现象，尤其是早产儿，其GGT水平可能比足月儿更高。
2. 母乳喂养：研究发现，母乳喂养的婴儿GGT水平普遍高于配方奶喂养的婴儿，这被认为是母乳中某些成分（如激素、生长因子）刺激了肠道或肝脏GGT的产生，通常被认为是良性的。
3. 胆汁淤积：这是一个需要特别关注的点，新生儿，尤其是早产儿，其胆道系统功能不完善，可能出现轻微的功能性胆汁淤积，导致GGT暂时性升高，这种情况下，如果没有其他严重症状，通常会随着肝脏功能的成熟而自行缓解。

病理性增高（需要医疗干预）

如果GGT水平显著升高,或者伴有其他症状，则提示可能存在某些疾病，病理性原因通常与肝胆系统损伤有关。

（一） 肝胆系统疾病（最常见的原因）

GGT主要存在于肝细胞、胆管上皮细胞和胰腺中，当这些细胞受损或胆道梗阻时，GGT会释放入血，导致升高。

1. 胆道闭锁：

   • 这是新生儿期最需要警惕的严重疾病之一，因为它是导致新生儿肝硬化和肝功能衰竭的主要原因之一。
   • 特点：GGT会显著升高（常大于100-200 U/L，甚至更高），并且持续不降，通常会伴有直接胆红素升高（皮肤和眼睛黄染，大便颜色变浅或呈灰白色，小便颜色加深如浓茶）、肝脾肿大等典型症状。
   • 关键点：早期诊断和手术治疗（葛西手术）至关重要，手术时机直接影响预后。

2. 其他胆汁淤积性疾病：

   • 感染：如巨细胞病毒感染、乙肝病毒感染等，可引起肝炎和胆汁淤积，导致GGT升高。
   • 遗传性代谢病：
     • α1-抗胰蛋白酶缺乏症：这是儿童期肝硬化的常见原因之一，常伴有GGT和胆红素升高。
     • 进行性家族性肝内胆汁淤积症：一组遗传性疾病，导致胆汁分泌障碍，GGT显著升高。
     • 囊性纤维化：可同时影响胰腺和肝脏，导致胆汁淤积和GGT升高。
   • 静脉高营养：需要长期接受静脉营养的新生儿（尤其是早产儿），可能会因胆汁淤积导致GGT升高，这与营养液中的某些成分有关。
   • 胆总管囊肿：胆道系统的先天性囊性扩张，可造成胆道梗阻，引起GGT和胆红素升高。
   • Alagille综合征：一种遗传综合征，特征性表现为胆汁淤积、心脏缺陷、特殊面容等，GGT会显著升高。

（二） 非肝胆系统疾病

虽然少见,但其他器官的疾病也可能导致GGT升高。

1. 药物影响：某些药物可能对肝脏有毒性作用，导致GGT升高，例如一些抗生素、抗癫痫药等。
2. 胰腺疾病：GGT也存在于胰腺细胞中，急性胰腺炎等疾病可能导致其轻度升高，但在新生儿中非常罕见。
3. 充血性心力衰竭：严重的心力衰竭导致肝脏淤血、缺氧，可能引起肝细胞损伤，从而释放GGT。

家长应该怎么办？

当发现新生儿GGT偏高时,家长不必过度恐慌，但也不能掉以轻心，正确的做法是：

1. 寻求专业医生评估：第一步也是最关键的一步，立即咨询儿科或新生儿科医生，医生会根据宝宝的整体情况进行综合判断。
2. 提供完整病史：向医生详细说明宝宝的胎龄、出生体重、喂养方式（母乳/配方奶）、黄疸出现和消退时间、大便颜色、有无其他疾病或用药史等。
3. 配合进一步检查：医生通常会安排以下检查来明确原因：
   • 肝功能全套：同时检查谷丙转氨酶、谷草转氨酶、胆红素（直接和间接）等，以判断肝脏损伤的类型和程度。
   • 腹部B超：这是非常重要的无创检查，可以观察肝脏、胆囊、胆道的形态结构，排查胆道闭锁、胆总管囊肿等问题。
   • 病毒学检查：如检查巨细胞病毒、乙肝等常见病毒感染。
   • 遗传代谢病筛查：如果怀疑遗传病，可能会进行基因检测或特定的代谢物检测。
   • 其他：根据初步判断，可能还需要做心脏超声、X光等检查。

核心要点：新生儿GGT偏高，首先要由医生判断是生理性的还是病理性的。如果GGT水平很高（如超过100-200 U/L），或者宝宝有黄疸、大便发白、体重增长不佳等情况，必须高度警惕胆道闭锁等严重疾病，需尽快就医，明确诊断，以免延误治疗的最佳时机。

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