孕期促甲状腺素偏高怎么办？

正确认识“促甲状腺素偏高”

1. 什么是促甲状腺素？ 促甲状腺素是大脑（垂体）分泌的一种激素，它的作用是“命令”甲状腺分泌甲状腺激素（T3、T4），当TSH偏高时，通常意味着甲状腺功能不足，即“甲状腺功能减退症”，简称“甲减”。

   
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2. 孕期甲减为什么需要重视？

   • 对妈妈的影响：可能导致孕期疲劳、体重异常增加、情绪低落、便秘等问题，严重时可能增加妊娠高血压、胎盘早剥、产后出血等风险。
   • 对宝宝的影响：这是最需要关注的，在孕早期，胎儿的甲状腺功能尚未完全建立，完全依赖母体的甲状腺激素，母体甲状腺激素不足，可能会影响胎儿大脑和神经系统的发育，增加孩子未来智力发育迟缓、注意力缺陷等风险。

第二步：立即就医，明确诊断

发现TSH偏高后，最重要的一步是立即去正规医院的内分泌科或产科，进行专业的诊断和治疗,医生通常会做以下几件事：

1. 完善检查：

   • 甲状腺功能全套：除了TSH，医生还会检查游离甲状腺素（FT4）和游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）。
   • 甲状腺自身抗体：检查甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）和/或甲状腺球蛋白抗体（TgAb），这有助于判断是“临床甲减”还是“亚临床甲减”,并了解病因。

2. 明确诊断类型：

   
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   • 临床甲减：TSH升高，同时FT4降低，这种情况对母婴影响较大,必须立即治疗。
   • 亚临床甲减：TSH升高，但FT4和FT3在正常范围内，这种情况是否需要治疗，需要根据TSH水平、抗体情况以及孕周综合判断,目前多数指南建议也进行干预。

第三步：遵医嘱，规范治疗

一旦医生确诊需要治疗，您需要积极配合,这是确保母婴健康的关键。

1. 药物治疗：

   • 首选药物：左甲状腺素钠片（L-T4），如优甲乐，这是一种人工合成的甲状腺激素，与人体自身分泌的甲状腺激素结构完全相同,安全性很高。
   • 用药原则：
     • 从低剂量开始：医生会根据您的TSH水平、体重、孕周等因素，从小剂量开始给药（例如每天25-50微克）。
     • 空腹服用：最好在早餐前30-60分钟，用清水送服,这能保证药物被充分吸收。
     • 避免影响吸收：服药后至少等待30-60分钟再进食或饮用咖啡、牛奶、豆制品、钙片、铁剂等，因为它们会影响L-T4的吸收。
     • 固定时间服药：每天在固定的时间服药,有助于维持体内血药浓度的稳定。

2. 定期复查，调整药量：

   • 复查频率：怀孕后，您体内的激素水平会不断变化，所以药量不是一成不变的，通常建议：
     • 孕早期（前3个月）：每4-6周复查一次甲状腺功能。
     • 孕中晚期：每6-8周复查一次。
     • 分娩后：产后6-12周也需要复查,因为产后对甲状腺素的需求会下降。
   • 调整药量：医生会根据每次的复查结果（主要是TSH水平），为您调整L-T4的剂量。请务必严格按照医嘱调整，不要自行增减药量或停药。

第四步：生活方式的调整

在药物治疗的基础上,健康的生活方式也能起到很好的辅助作用。

1. 均衡饮食：

   • 保证碘摄入：碘是合成甲状腺激素的原料，孕期对碘的需求增加，请确保食用加碘盐，并每周吃1-2次富含碘的海产品，如海带、紫菜、海鱼等。
   • 保证蛋白质摄入：鱼、肉、蛋、奶、豆制品等。
   • 保证营养均衡：多吃新鲜蔬菜水果,保证维生素和矿物质的摄入。

2. 保证充足睡眠：避免熬夜，保证每天8-9小时的充足睡眠,有助于身体机能的恢复和稳定。

3. 保持情绪稳定：孕期情绪波动大，但长期焦虑、紧张会加重内分泌紊乱，可以通过听音乐、散步、与家人朋友交流等方式来放松心情。

4. 适度运动：在身体条件允许的情况下，进行一些温和的运动，如散步、孕妇瑜伽等,有助于促进血液循环和身心健康。

总结与关键提醒

1. 不要恐慌：孕期TSH偏高很常见，只要及时处理,对母婴的影响可以降到最低。
2. 立即就医：找专业的内分泌科或产科医生进行诊断,不要自行判断或用药。
3. 严格遵医嘱：按时服药、定期复查、科学调整药量是治疗的核心。
4. 生活配合：健康的生活方式是药物治疗的有力补充。
5. 关注自身感受：如果感到特别疲劳、情绪低落或出现其他不适,及时与医生沟通。

通过科学的医疗管理和健康的生活方式，绝大多数患有孕期甲减的妈妈都能顺利度过孕期，生下健康的宝宝,祝您孕期顺利！

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