孕早期突然出血，是危险信号吗？

非常理解您此刻的担忧和焦虑，怀孕期间突然出血是一个需要立即引起重视的信号，但请不要恐慌，因为这有多种可能性，有些是正常的生理现象,有些则需要紧急医疗处理。

最重要的一步：立即联系您的医生或前往医院急诊！

以下信息是为了帮助您了解可能的原因，但绝不能替代专业医生的诊断，医生会根据您的孕周、出血量、颜色、伴随症状以及检查结果来判断具体情况。

怀孕期间出血的可能原因

孕早期（怀孕前13周）

这是出血最常见的时期,原因也比较复杂。

正常/生理性原因（通常无需过度担心）

• 着床出血: 这是受精卵植入子宫内膜时引起的轻微出血，通常发生在受孕后6-12天（也就是月经该来的时候），特点是：
  • 量少： 比平时月经量少很多,可能只是点滴状或血丝。
  • 颜色： 粉红色或褐色。
  • 时间短： 持续几小时到一两天。
  • 无腹痛： 通常不伴有腹痛。

需要警惕/可能有问题的情况

• 流产: 这是孕早期出血最常见的原因之一,但出血不等于一定会流产。

  • 症状： 出血量可能从少到多，颜色可以是鲜红、粉红或褐色，常伴有下腹部阵发性疼痛或腰酸背痛,感觉像痛经。
  • 类型：
    • 先兆流产： 有出血和腹痛，但宫口未开，胚胎可能存活，经过保胎治疗,有继续妊娠的可能。
    • 难免流产： 出血增多，腹痛加剧，宫口已开,流产不可避免。
    • 不全流产/完全流产： 妊娠物已部分或全部排出。

• 宫外孕（异位妊娠）: 这是非常危险的急症,必须立即处理！

  • 症状： 出血通常量少，呈褐色或暗红色，最典型的症状是一侧下腹部撕裂样剧痛，也可能伴有肩部疼痛（内出血刺激膈肌）或头晕、乏力等休克前兆。
  • 高危人群： 有盆腔炎史、使用过宫内节育器、输卵管手术史、不孕史的女性。

• 葡萄胎: 一种异常的妊娠,胎盘组织变成水泡状。

  
  （图片来源网络，侵删）
  • 症状： 持续性阴道出血，可能呈暗红色或棕色，并伴有严重的恶心呕吐、子宫异常增大、血HCG（人绒毛膜促性腺激素）水平异常升高等。

• 宫颈问题：

  • 宫颈息肉： 宫颈上生长的良性小息肉，在孕期激素影响下容易触碰出血，通常呈鲜红色,量少。
  • 宫颈糜烂/宫颈炎： 宫颈炎症或糜烂面也可能在性生活或检查后引起接触性出血。

孕中期（14-27周）

孕中期出血相对少见,但一旦发生需要更警惕。

• 前置胎盘: 胎盘位置过低,部分或完全覆盖了宫颈口。

  • 症状： 无痛性、反复性的阴道出血，出血量可多可少，通常是鲜红色，在孕晚期更常见,但孕中期也可能出现。
  • 风险： 可能导致大出血,危及母婴安全。

• 胎盘早剥: 这是极其危险的产科急症！

  • 症状： 持续性腹痛或背痛，可能非常剧烈，出血量可能不多（如果血液积在子宫后壁），也可能大量出血，子宫可能变硬、压痛，孕妇可能出现面色苍白、血压下降、休克等症状。
  • 高危因素： 妊娠高血压、外伤、吸烟、腹部受到撞击等。

• 晚期流产: 孕中期发生的流产，症状和早期流产类似,伴有腹痛和出血。

孕晚期（28周及以后）

出血是需要立即去急诊的信号。

• 临产征兆： 见红是分娩即将开始的可靠标志之一。

  • 症状： 阴道排出少量粘稠的、血丝状的分泌物（血性分泌物），这是宫颈在变软、缩短、扩张时，毛细血管破裂引起的，通常不伴有大量腹痛,宫缩可能随后开始。

• 前置胎盘/胎盘早剥： 如上所述，在孕晚期风险更高,是导致孕晚期出血的主要原因。

• 其他原因：

  • 宫颈机能不全： 宫口在没有宫缩的情况下无痛性扩张,可能导致流产或早产。
  • 创伤： 性生活、跌倒或腹部受到撞击。
  • “假性月经”： 极少数情况下,孕期激素水平波动可能引起类似月经的少量出血。

您应该怎么做？

1. 立即就医： 这是第一原则，也是最重要的一步，不要犹豫,不要等待。
2. 保持冷静，避免剧烈活动： 立即躺下休息，避免走动、提重物或任何可能增加腹压的动作,最好有人陪伴。
3. 观察并记录信息： 在去医院的路上，尽量回忆并记录以下信息，方便医生快速判断：
   • 出血时间： 是什么时候开始的？
   • 出血量： 和平时月经量比如何？用护垫需要多久换一片？有没有血块？
   • 血液颜色： 是鲜红色、粉红色还是褐色？
   • 伴随症状： 有没有腹痛？是什么样的痛（隐隐作痛、绞痛、撕裂样痛）？在哪里痛？有没有腰酸、头晕、眼花、阴道流液等症状？
   • 近期活动： 出血前是否有过性生活、跌倒或剧烈运动？
4. 不要自行用药： 不要自行服用任何药物，尤其是保胎药,除非有医生的明确指示。

最后再次强调：怀孕期间任何出血都应被视为一种警报，及时就医，让专业人士来评估您和宝宝的情况，才是最安全、最正确的选择，祝您和宝宝平安！

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