新生儿低钙血症有哪些典型症状？家长如何早期识别与应对？

新生儿低钙血症是指新生儿血中钙离子浓度低于正常水平，是新生儿期常见的问题之一，根据发病时间的不同，其症状表现也有所差异，主要分为早期低钙血症（出生后72小时内）和晚期低钙血症（出生72小时后）。

核心症状概览

新生儿低钙血症的症状可能非常隐匿，也可能非常严重，从轻微的、非特异性的表现到危及生命的紧急情况都有可能,家长和医护人员需要高度警惕。

症状可以分为两大类：神经肌肉兴奋性增高症状和更严重的中枢神经系统抑制症状。

早期低钙血症（Early Hypocalcemia）

通常发生在出生后72小时内，多见于早产儿、低出生体重儿、有窒息史、母亲患有糖尿病或妊娠期高血压的新生儿。

常见症状：

1. 神经肌肉兴奋性增高（最常见）：

   • 抖动或惊跳（Jitteriness/Tremors）： 这是最典型的症状之一，宝宝会出现类似“受惊吓”样的、不自主的、快速的肌肉抖动，常见于手、脚、面部肌肉，或者整个身体，这种抖动与新生儿的正常惊跳反射不同,通常在触碰或刺激时加重。
   • 惊厥（Convulsions/Seizures）： 这是比较严重的表现，宝宝可能出现双眼凝视、眼球上翻、面部肌肉抽搐、四肢强直或阵发性抽动，惊厥是紧急情况,需要立即就医。
   • 手足搐搦（Carpopedal Spasm）： 手腕和脚踝出现不自主的屈曲痉挛，双手呈“助产士手”（拇指内收，其他手指伸直并掌屈），双脚呈“芭蕾舞足”。
   • 喉痉挛（Laryngospasm）： 这是最危险的症状之一，喉部和声门肌肉痉挛，导致吸气困难、发出尖锐的吸气性喉鸣音（像鸡叫一样）、面色发绀（青紫），喉痉挛可引起窒息,是致命的急症。

2. 其他非特异性症状：

   • 烦躁不安、易激惹： 宝宝比平时更难安抚,哭闹不止。
   • 喂养困难： 吸吮无力、吐奶、拒奶。
   • 面色苍白或发青： 尤其在喉痉挛或惊厥发作时。
   • 呼吸暂停： 呼吸突然停止几秒到几十秒。
   • 心率过慢： 心动过缓。
   • 体温不稳定： 体温偏低。

晚期低钙血症（Late Hypocalcemia）

通常发生在出生72小时后至数周内，多见于足月儿，特别是人工喂养或牛奶喂养的宝宝，因为牛乳中磷含量高,会影响钙的吸收。

症状特点：

• 晚期低钙血症的症状通常没有早期那么剧烈和急骤。
• 主要表现为慢性、非特异性的症状,容易被忽视。
• 喂养困难、体重增长不佳、精神萎靡、嗜睡是常见的首发表现。
• 严重时也可能出现惊厥和喉痉挛,但相对早期较少见。

需要警惕的特殊情况：隐匿性低钙血症

很多新生儿低钙血症可能没有任何临床症状，仅在常规体检或因其他原因进行血液检查时才被发现，对于高危新生儿（如早产儿、低体重儿等）,医生通常会建议进行常规的血钙监测。

总结与紧急处理

如果新生儿出现以下情况，家长应高度警惕并及时就医：

• 不明原因的、无法安抚的烦躁哭闹。
• 身体（尤其是手脚和面部）出现不自主的、快速的抖动。
• 宝宝吃奶突然变差、吸吮无力或频繁吐奶。
• 呼吸急促、困难，或发出“鸡叫”一样的声音。
• 双眼发直、翻白眼，或四肢抽搐。
• 面色、口唇发紫。

一旦怀疑宝宝有低钙血症，尤其是出现惊厥或喉痉挛时，应立即：

1. 保持镇定，确保宝宝周围环境安全，移开可能造成伤害的物品。
2. 让宝宝侧卧，或将其头偏向一侧，防止呕吐物或分泌物堵塞气道。
3. 不要强行按压或摇晃宝宝的身体，也不要试图把任何东西塞进宝宝嘴里。
4. 立即拨打急救电话（如120）或送往最近的医院急诊。

新生儿低钙血症是一种可以有效治疗的疾病，一旦确诊，医生会根据宝宝的血钙水平和具体情况，通过静脉或口服补充钙剂来纠正低钙状态,早期识别和及时就医至关重要。

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