儿童拍片检查骨折，辐射影响到底有多大？家长该如何科学应对？

这是一个非常好的问题,也是很多家长都非常关心和焦虑的问题，答案是：

在医生判断需要的情况下，儿童拍X光片检查骨折是 安全且必要的 ，其带来的诊断益处远远远大于微小的、可控的风险。

下面我将从几个方面为您详细解释,希望能帮助您全面了解并安心。

关于辐射，家长最担心的是什么？

家长最担心的就是X光片的辐射问题,我们首先要明确几个关键概念：

辐射剂量非常低

• 一次X光片的辐射剂量很小，现代的X光设备已经非常先进，为了保护儿童，医生通常会使用最低的、必要的辐射剂量进行检查。
• 我们可以把一次儿童四肢骨折的X光片辐射剂量,与日常生活中我们自然接触的辐射进行对比，这样会更有概念：
  • 一次胸部X光片：大约相当于我们乘坐飞机从北京到广州所受到的宇宙辐射。
  • 一次四肢X光片：辐射剂量比胸部X光片更低，大约相当于我们自然环境中生活几天到一周所受到的背景辐射。
• 国际权威机构（如ICRP, UNSCEAR）的研究表明，单次X光检查的辐射剂量，致癌风险微乎其微，几乎可以忽略不计，其风险远远低于不拍片而漏诊、误诊骨折所带来的风险（如畸形愈合、功能障碍等）。

严格遵循“ALARA”原则 医疗行业在辐射防护上有一个非常重要的原则，叫做 ALARA (As Low As Reasonably Achievable)，即“在合理可行的前提下尽可能低”，这意味着：

• 必要性原则：只有当医生临床高度怀疑骨折时，才会建议拍片，不会随便拍。
• 最优化原则：技术人员会使用最低的曝光参数、最合适的距离、以及铅屏蔽（如给儿童穿上铅衣、戴上铅帽，保护甲状腺和性腺等敏感器官）来最大限度地减少辐射。

为什么拍X光片对儿童骨折至关重要？

对于儿童来说,拍X光片不仅是诊断骨折，还有更重要的意义：

明确诊断，避免漏诊 儿童的骨骼结构与成人不同，有骨骺（生长板）和骨痂，有些骨折类型非常特殊，青枝骨折”（骨皮质和骨膜只部分断裂，像嫩树枝一样）或骨骺损伤，这些仅通过医生触摸和观察是很难准确判断的，漏诊可能导致骨折错位，影响骨骼正常生长。

评估骨折类型和严重程度 X光片可以清晰地显示：

• 骨折的部位：是骨干还是靠近关节？
• 骨折的类型：是横断、斜行还是粉碎性？
• 骨折的移位情况：骨头断端是否错开了？错位了多少？
• 是否累及关节面：这对后续治疗方案的选择至关重要。 这些信息是医生决定是采用石膏固定、还是需要手术的关键依据。

指导治疗和复查

• 治疗方案制定：对于没有移位的稳定骨折，可以简单石膏固定；对于有明显移位的骨折，则需要手法复位甚至手术切开复位内固定。
• 治疗效果评估：在治疗期间（如石膏固定后4周），需要定期拍片复查，看骨折是否在正确愈合，有无移位，以便及时调整治疗方案。

鉴别其他问题 X光片不仅能看骨折，还能排除其他问题，如骨骺炎、骨感染、肿瘤等。

除了X光片，还有其他选择吗？

在某些特殊情况下,医生可能会考虑其他影像学检查，但它们通常不作为首选：

• CT (计算机断层扫描)：
  • 优点：能提供更立体的、更清晰的图像，对于复杂的关节内骨折、脊柱骨折等诊断价值更高。
  • 缺点：辐射剂量比X光片高得多，通常只在X光片无法明确诊断或需要手术规划时才使用。
• 超声：
  • 优点：完全没有辐射，对于一些表浅的、关节周围的骨折（如肘关节的“肱骨小头骨折”）有一定诊断价值。
  • 缺点：对操作者技术依赖高，对深部骨骼、复杂骨折的诊断能力有限，无法像X光片那样提供全面的骨骼情况。
• MRI (磁共振成像)：
  • 优点：完全没有辐射，对软组织（韧带、软骨、骨髓水肿）的显示效果最好，对于怀疑有骨骺损伤或应力性骨折时很有帮助。
  • 缺点：检查时间长、噪音大、孩子需要绝对静止，可能需要镇静，费用昂贵，通常不作为急性骨折的首选。

总结与建议

1. 听从医生专业判断：当医生怀疑孩子骨折时，强烈建议您遵从医嘱进行X光检查，这是对孩子负责的表现。
2. 不要因噎废食：不要因为担心那微乎其微的辐射风险，而拒绝必要的检查，从而给孩子带来更大的、不可逆的伤害。
3. 做好防护：拍片时，技术人员会为孩子的非检查部位（如甲状腺、性腺）穿上铅衣或铅围裙，这是常规操作，您可以放心。
4. 保持沟通：如果您仍有疑虑，可以随时与医生沟通，了解为什么这次检查是必要的，以及医生将如何采取防护措施。

儿童骨折拍X光片是一项成熟、安全、且至关重要的诊断手段，其诊断价值远远大于其极低的辐射风险，是确保孩子得到正确治疗、避免远期并发症的“金标准”。

标签： 儿童骨折拍片辐射安全 儿童拍骨折检查危害 儿童拍片辐射防护指南