新生儿呼吸急促是正常现象吗？

这背后可能有很多原因,有些是正常的生理现象，有些则需要警惕，下面我为您详细梳理一下，帮助您判断。

生理性/正常现象（通常无需过度担心）

新生儿胸腔小,肺活量也小，为了满足身体对氧气的需求，他们需要通过更快的呼吸频率来补偿，以下几种情况通常是正常的：

1. 生理性呼吸急促：

   • 表现：呼吸频率较快，但节律规则，脸色红润，吃奶、玩耍、睡觉都正常。
   • 原因：新生儿的呼吸调节中枢尚未发育完善，呼吸肌力量弱，容易出现呼吸不规律和短暂的呼吸增快。

2. 生理性体重下降期：

   • 表现：宝宝出生后几天内因为进食少、水分丢失等原因，体重会暂时下降，这个时期如果宝宝活动一下或哭闹几声，就可能出现呼吸急促。
   • 原因：身体在适应新的环境，消耗大于摄入。

3. 生理性黄疸期：

   
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   • 表现：黄疸高峰期，宝宝可能会因为不舒服或想睡觉而呼吸稍快。
   • 原因：身体在代谢胆红素，会消耗一定的能量。

4. 正常生理反应：

   • 哭闹时：哭闹是宝宝的运动，会消耗大量氧气，导致呼吸急促。
   • 吃奶时：吃奶是一项“体力活”，宝宝需要费力吸吮，同时还要呼吸，所以呼吸会加快。
   • 体温变化时：如果宝宝穿得太多、盖得太厚，导致体温升高，呼吸也会加快来散热。
   • 做梦或浅睡眠时：宝宝在浅睡眠阶段，可能会出现面部表情丰富、呼吸不规律甚至急促的情况，这属于正常的睡眠周期。

【生理性急促的特点】

• 呼吸频率虽然快,但节律基本整齐。
• 宝宝精神状态好，面色红润或正常。
• 不影响吃奶和睡眠。
• 急促通常是暂时性的，在宝宝安静下来后会自行缓解。

病理性原因（需要警惕并及时就医）

如果宝宝呼吸急促伴随以下任何一种情况,都可能是疾病的信号，需要立即带宝宝去医院就诊：

1. 呼吸系统疾病（最常见）

   
   （图片来源网络，侵删）
   • 新生儿肺炎：这是导致新生儿呼吸急促最常见的原因之一。
     • 表现：呼吸急促、费力（可以看到鼻翼煽动、肋骨间或胸骨上方出现凹陷，即“三凹征”）、咳嗽（可能不明显，表现为口吐白沫）、口周或面色发青、不吃奶、精神萎靡、发热或体温不升。
   • 新生儿湿肺症：多见于剖宫产或足月儿，因肺部液体吸收延迟导致。
     • 表现：出生后不久出现呼吸急促、呻吟、口吐白沫，但通常在1-2天内会好转。
   • 新生儿呼吸窘迫综合征（NRDS）：多见于早产儿，因肺表面活性物质缺乏导致。
     • 表现：出生后不久（数小时内）出现进行性加重的呼吸急促、呻吟、呼吸困难、面色发青。
   • 羊水吸入/胎粪吸入综合征：宝宝在宫内或出生时吸入了被污染的羊水或胎粪。
     • 表现：呼吸急促、呻吟、口吐黄色或绿色液体、呼吸困难。

2. 心脏问题

   • 先天性心脏病：如先天性心脏病可能导致肺部充血或供氧不足。
     • 表现：呼吸急促、吃奶时容易疲劳、吃几口就停下来、体重增长缓慢、口唇、指甲床发紫（紫绀）、容易出汗。

3. 代谢性酸中毒

   • 原因：如严重感染、窒息等导致体内代谢紊乱，酸性物质增多，身体会通过加快呼吸来试图排出二氧化碳，代偿酸中毒。
     • 表现：呼吸深快、精神差、反应差、吃奶差。

4. 贫血

   • 原因：如溶血病、失血等导致严重贫血，血液携带氧气的能力下降，身体会通过加快呼吸来弥补。
     • 表现：面色、口唇、甲床苍白，呼吸急促，精神萎靡。

家长如何初步判断和应对？

当您发现宝宝呼吸急促时,可以按照以下步骤来做初步观察：

1. 保持冷静，不要惊慌：您的冷静是宝宝最好的支持。
2. 让宝宝处于安静状态：停止喂奶或逗弄，让宝宝安静躺下。
3. 观察呼吸频率：
   • 在宝宝安静或睡着时,看着他的胸口或肚子起伏，计算一分钟内的次数。
   • 正足月新生儿的呼吸频率是 40-60次/分钟，如果超过60次/分钟，属于呼吸增快。
   • 注意：不要只数几秒钟就乘以4，那样不准确，最好完整数一分钟。
4. 观察呼吸形态：
   • 是否费力？（看是否有鼻翼煽动、肋骨凹陷）
   • 呼吸是否规律？有没有呼吸暂停（超过20秒不呼吸）？
5. 观察伴随症状：
   • 面色：是否红润？有没有发青或发紫？
   • 精神状态：是否活泼？还是萎靡、嗜睡、不易唤醒？
   • 吃奶情况：是否正常？吃几口就累？
   • 体温：是否发热或体温过低？
   • 有无呻吟、口吐白沫？

【什么情况下必须立即就医？】

如果您的宝宝出现以下任何一种“危险信号”，请不要犹豫，立即送往医院急诊：

• 呼吸频率持续超过60-70次/分钟。
• 呼吸非常费力，出现“三凹征”（鼻翼煽动、锁骨上窝、肋间隙凹陷）。
• 面色、口唇、指甲床发青、发紫（紫绀）。
• 反应差，精神萎靡，嗜睡，不易唤醒。
• 拒绝吃奶或吃奶时严重费力。
• 体温异常（发烧或体温过低）。
• 出现呻吟或口吐白沫。
• 呼吸暂停超过20秒。

新生儿呼吸有时急促,大多是生理性的，家长学会观察和区分至关重要。记住一个核心原则：观察宝宝的整体状态。 如果宝宝除了呼吸快，精神、吃奶、面色都很好，多半是正常的，可以继续观察，但如果伴有任何让你担心的症状，尤其是上面提到的“危险信号”，请务必及时寻求专业医疗帮助，不要自行判断或用药。

祝您的宝宝健康快乐成长！

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