新生儿肺炎的典型症状有哪些？家长如何早期识别与应对？

需要强调的是，新生儿肺炎（特别是出生后不久发生的肺炎）症状非常不典型，很容易被家长忽略，或者与其他新生儿常见问题混淆，它不像大孩子肺炎那样以剧烈咳嗽、高烧为主要表现。

新生儿肺炎的核心问题在于，他们的呼吸系统、免疫系统尚未发育成熟，身体反应能力弱，所以症状往往比较隐蔽和“温和”。

以下是新生儿肺炎的典型症状,可以从几个方面来观察：

呼吸系统症状（最核心的观察点）

这是判断新生儿肺炎最关键的部分,家长需要仔细观察宝宝的呼吸状态。

1. 呼吸急促（气促）：

   
   （图片来源网络，侵删）
   • 表现：安静状态下，宝宝的呼吸频率明显增快，正常新生儿的呼吸频率是40-45次/分钟，如果持续超过60-70次/分钟,就需要高度警惕。
   • 如何计数：可以观察宝宝的胸廓或腹部起伏一次，算作一次呼吸，数一分钟,不要在宝宝哭闹或吃奶时计数。

2. 呼吸困难：

   • 表现：宝宝看起来“费劲”地呼吸，出现“三凹征”，即吸气时可以看到：
     • 胸骨上窝（脖子正中，喉咙下方凹陷处）凹陷。
     • 肋间隙（肋骨之间的软组织）凹陷。
     • 剑突下（心窝下方）凹陷。
   • 其他表现：点头样呼吸、鼻翼煽动（像小狗喘气一样）、呻吟。

3. 咳嗽：

   • 新生儿的咳嗽通常很轻微，可能是“吭吭”几声，或者听起来像喉咙里有痰的声音，有时甚至没有明显的咳嗽,不能因为没有剧烈咳嗽就排除肺炎。

4. 呻吟：

   这是一种比较严重且危险的信号，宝宝会发出微弱、断续的呻吟声，类似于“哼哼”，尤其是在呼气时，这表明宝宝缺氧,呼吸非常费力。

   
   （图片来源网络，侵删）

全身性症状

由于新生儿免疫力低下，感染容易扩散到全身,因此常伴有全身症状。

1. 精神状态差：

   • 这是非常重要的一个信号，宝宝会表现为反应迟钝、嗜睡、不爱哭闹、或异常烦躁，难以被安抚，平时爱笑、爱动的宝宝突然变得“懂事”或“安静”,反而要警惕。

2. 吃奶异常：

   • 吃奶减少或拒奶：因为呼吸困难，宝宝在吃奶时会感到费力，容易呛奶，所以吃几口就累得睡着了,或者干脆就不肯吃奶。
   • 呛奶频繁：吃奶过程中或吃奶后容易发生呛咳。

3. 面色异常：

   • 口周、口唇、指甲床等部位发青、发紫（紫绀），这是缺氧的典型表现，是非常危险的信号,需要立即就医。
   • 面色可能比平时苍白、灰暗。

4. 体温不稳定：

   • 可能出现发烧（体温超过38℃），但更常见的是体温不升（体温低于36℃），体温不升说明感染严重,宝宝身体反应能力很差。

5. 呕吐、腹泻：

   部分宝宝可能会伴有消化道症状，如吐奶、腹胀、腹泻等。

体征

医生通过听诊和检查可以发现一些线索。

1. 肺部听诊：医生用听诊器可以听到肺部有固定的细湿啰音（像水泡破裂的声音），这是肺炎的典型体征之一,但有时新生儿肺炎早期肺部听诊可能没有明显异常。
2. 体重不增：患病的宝宝由于吃奶差、消耗大,体重可能会不增甚至下降。

家长如何快速判断？

记住以下几点，一旦发现,请立即就医：

• 看呼吸：呼吸是否急促（>60次/分）？是否费力（三凹征、鼻煽）？
• 看精神：是否精神萎靡、嗜睡或异常烦躁？
• 看吃奶：是否吃奶减少、拒奶或频繁呛奶？
• 看面色：口唇、指甲是否发青、发紫？
• 测体温：是否发烧或体温不升？

特别提醒：

• 不要自行用药：新生儿病情变化极快，切勿自行给宝宝服用止咳药或抗生素,必须由医生诊断。
• 区分吸入性肺炎：新生儿肺炎多为吸入性肺炎，可能因羊水吸入、乳汁吸入等引起，症状与感染性肺炎类似,但病因不同。
• 及时就医：新生儿病情进展迅速，一旦出现上述任何一种或多种可疑症状，应立即送往医院儿科或新生儿科,以免延误治疗时机。

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