孕期外阴肿痛是什么原因？需要警惕哪些孕期并发症？

最常见的生理性原因（通常无需过度担心）

这些是孕期激素变化和子宫增大带来的正常现象,主要目的是为分娩做准备。

1. 激素水平剧增：

   • 雌激素和孕激素在孕期会急剧升高，这会导致全身的血管扩张、充血,盆腔部位的血流量也会显著增加。
   • 结果： 外阴和阴道组织会变得肿胀、柔软、充血，就像牙龈在孕期容易发炎肿胀一样,这种肿胀感可能会在孕晚期达到顶峰。

2. 子宫增大压迫：

   • 随着胎儿长大，增大的子宫会压迫盆腔内的血管，尤其是下腔静脉,影响血液回流。
   • 结果： 导致下半身的血液和淋巴液回流受阻，液体更容易积聚在外阴等部位，引起水肿,这种情况在长时间站立或久坐后会更加明显。

3. 阴道分泌物（白带）增多：

   • 孕期激素也会刺激阴道分泌物增多，这是正常的生理现象，有助于保持阴道清洁,防止感染。
   • 结果： 如果分泌物过多，或者过于粘稠，可能会对外阴皮肤造成持续的刺激，引起潮湿、不适,甚至轻微的炎症和疼痛感。

需要警惕的病理性原因（需及时就医）

如果肿痛感非常严重，或者伴有其他症状，则可能是某些疾病的信号,需要及时就医诊断。

1. 外阴炎或阴道炎：

   • 原因： 这是孕期非常常见的，阴道内环境的改变（pH值变化）和分泌物增多，为细菌、霉菌（念珠菌）等病原体提供了滋生的温床。
   • 典型症状：
     • 霉菌性阴道炎（念珠菌感染）： 最常见，外阴剧烈瘙痒、灼痛，白带呈豆腐渣样或凝乳状,有异味。
     • 细菌性阴道病： 白带增多，呈灰白色、稀薄、有鱼腥味，尤其在性交后气味加重,可能伴有轻度外阴瘙痒或灼痛。
     • 滴虫性阴道炎： 白带增多，呈黄绿色、泡沫状、有臭味，外阴瘙痒、灼痛，可能伴有尿频、尿急、尿痛。

2. 外阴静脉曲张：

   • 原因： 与孕期子宫压迫和激素影响有关，外阴的静脉像腿部的静脉曲张一样会扩张、扭曲、成团。
   • 典型症状： 外阴局部能看到或摸到柔软、蓝色的肿块或静脉团，可能会有坠胀感、沉重感或疼痛感，尤其是在久站或行走后加重,平躺休息可缓解。

3. 外阴囊肿或巴氏腺囊肿：

   • 原因： 巴氏腺是位于大阴唇后部的腺体，其开口可能被堵塞，导致分泌物积聚,形成囊肿。
   • 典型症状： 外阴一侧出现一个无痛的、柔软的肿块，如果囊肿继发感染，则会迅速肿大、变硬，并出现明显的红、肿、热、痛。

4. 血栓性外阴静脉炎：

   
   （图片来源网络，侵删）
   • 原因： 这是一种比较少见但疼痛剧烈的情况，外阴的某一条静脉形成血栓,导致局部炎症。
   • 典型症状： 外阴局部出现坚硬、触痛明显的红色结节或肿块，疼痛感非常尖锐,坐立不安。

5. 其他少见原因：

   • 尖锐湿疣： 由HPV病毒引起,表现为外阴有菜花状或鸡冠状的赘生物。
   • 过敏或刺激： 对内裤材质、卫生巾、肥皂、洗衣液等过敏，或尿液、粪便的刺激。

孕期外阴肿痛怎么办？

也是最重要的一点：

在看医生之前，不要自行用药！ 很多孕期禁用的药物（如某些抗生素、抗真菌药）可能会对胎儿造成影响，务必先咨询医生,明确诊断后再遵医嘱治疗。

可以尝试的家庭护理方法（缓解不适）：

1. 保持清洁干燥：

   • 每天用温水清洗外阴，不要使用任何有刺激性的肥皂、沐浴露或洗液。
   • 清洗后用干净的软毛巾轻轻拍干,不要用力摩擦。
   • 穿纯棉、宽松、透气的内裤,并勤换洗。

2. 避免刺激：

   • 避免穿紧身裤或化纤材质的裤子。
   • 避免使用卫生巾或有香味的护垫，尽量选择透气的棉质护垫,并勤更换。
   • 如厕后，从前向后擦拭,防止细菌感染。

3. 调整姿势，促进血液回流：

   • 避免长时间站立或久坐，工作或休息时，可以尝试左侧卧位,这有助于减轻子宫对下腔静脉的压迫。
   • 休息时可以将臀部垫高,有助于缓解外阴水肿。

4. 冷敷：

   • 如果只是单纯的肿胀和不适，可以用干净的毛巾包裹冰袋，对外阴进行冷敷（每次10-15分钟），可以帮助收缩血管，减轻肿胀和疼痛。注意不要直接将冰块接触皮肤。

5. 注意饮食：

   多喝水，多吃富含膳食纤维的食物（如蔬菜、水果），保持大便通畅，避免便秘时用力增加腹压,加重外阴静脉曲张。

总结与何时必须看医生

孕期外阴肿痛的原因多种多样，大部分情况下是生理性的，通过细心护理可以得到缓解，但一旦伴有疼痛加剧、瘙痒、分泌物异常或发现肿块，一定要及时咨询您的产科医生,以确保您和宝宝的健康。

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