新生儿拉血是怎么回事

需要立即就医的紧急情况（“红色警报”）

这些情况可能危及生命,需要马上送医。

坏死性小肠结肠炎

这是新生儿期,尤其是早产儿中最危险的急腹症之一。

• 特点：
  • 血便：大便可以是果酱样、鲜血便，也可能是暗红色或黑色的柏油样便。
  • 其他症状：腹胀（肚子像鼓一样硬）、呕吐（可能呕吐物带黄绿色胆汁或咖啡色物质）、呼吸急促或暂停、体温不稳定（发烧或体温不升）、精神萎靡、拒绝吃奶、面色苍白等。
• 原因：肠道缺血、感染等多种因素导致肠道组织坏死。
• 处理：绝对的急症！ 需要立即住院，可能需要禁食、胃肠减压、静脉输液，严重时甚至需要手术。

肠套叠

这是婴儿期（尤其是6个月到2岁）最常见的急腹症，但在新生儿期也可能发生。

• 特点：
  • 典型三联征：
    1. 阵发性剧烈哭闹：孩子会突然出现无法安抚的哭闹，双腿蜷缩，几分钟后停止，过一会儿又发作。
    2. 呕吐：从奶汁到胆汁，甚至呕吐物呈“粪便样”。
    3. 果酱样血便：这是非常典型的特征，在发病后6-12小时出现。
  • 腹部包块：在孩子的右上腹或肚脐周围可以摸到一个有弹性的、像“香肠”一样的包块。
• 原因：一段肠管套入相邻的肠管，导致肠梗阻和肠壁缺血坏死。
• 处理：也是急症！ 首选方法是空气灌肠复位，失败或不适合灌肠时则需要手术。

常见且需要关注的内科原因

这些情况虽然不像前两者那样紧急致命,但必须由医生诊断和治疗。

牛奶蛋白过敏

这是新生儿期便血的最常见原因之一。

• 特点：
  • 血便：大便中混有鲜红色或暗红色的血液或血丝，有时伴有黏液，便血可能出现在腹泻之后，也可能与腹泻无关。
  • 其他症状：可能伴有湿疹、腹泻（大便稀或有奶瓣）、呕吐、肠绞痛（频繁哭闹、难以安抚）等。
  • 喂养史：通常发生在母乳喂养（妈妈饮食中含有牛奶蛋白）或配方奶喂养的婴儿。
• 原因：婴儿的免疫系统对牛奶蛋白产生过度反应，导致肠道黏膜受损、出血。
• 处理：医生会诊断，如果是母乳喂养，妈妈需要严格回避牛奶及奶制品（如奶酪、酸奶、蛋糕等），如果是配方奶喂养，需要换成深度水解或氨基酸配方奶粉，通常在更换饮食后，症状会很快改善。

母乳相关性腹泻/肛裂

• 特点：
  • 肛裂：这是最常见且最无害的原因之一，新生儿大便次数多且稀，容易刺激肛周娇嫩的皮肤，导致肛门周围出现小裂口，排便时带少量鲜血，血通常附着在粪便表面，不与大便混合。
  • “吃进去的血”：如果母乳喂养的妈妈乳头有破裂、出血，血液被宝宝吃进肚子里，大便可能会出现暗红色或黑色的便血，这种情况妈妈自己通常能发现乳头问题。
• 处理：
  • 肛裂：保持局部清洁干燥，每次便后用温水清洗，涂抹护臀膏，随着宝宝长大，大便成型，通常会自愈。
  • 妈妈乳头出血：妈妈需要处理乳头伤口，暂停患侧哺乳，待伤口愈合后再喂。

感染性腹泻

• 特点：
  • 大便性状：可以是水样便、黏液便或脓血便。
  • 其他症状：发烧、呕吐、精神差、食欲不振等。
• 原因：病毒（如轮状病毒、诺如病毒）或细菌（如大肠杆菌、沙门氏菌）感染。
• 处理：需要就医，查明病原体，主要治疗是预防和纠正脱水，必要时使用抗病毒或抗生素药物。

维生素K缺乏

• 特点：通常在出生后1-2周内出现，大便为柏油样黑便或消化道出血，可能伴有皮肤瘀斑、穿刺部位出血不止等。
• 原因：新生儿肝脏功能不成熟，且肠道菌群尚未建立，导致维生素K合成不足，影响凝血功能。
• 处理：新生儿出生时会常规注射维生素K1进行预防，如果出现症状，需要立即静脉补充维生素K并进行止血治疗。

家长应该怎么做？

1. 立即就医，不要等待！ 这是最重要的一步，不要自行判断病因，更不要自行用药。
2. 保留大便样本：在去医院前，用保鲜袋留取一点带血的大便样本，如果大便混合在一起，就留整个；如果只是血丝，可以用棉签蘸取后放入袋子，这有助于医生快速化验。
3. 观察并记录详细信息：向医生清楚描述：
   • 血的颜色和形态：是鲜红色、暗红色还是黑色？是混在大便里，还是附着在表面？是血丝、血块还是果酱样？
   • 大便的性状：是稀水样、黏液样还是成形？
   • 伴随症状：有没有发烧、呕吐、腹胀、哭闹、精神萎靡等？
   • 喂养情况：是母乳还是配方奶？妈妈最近饮食有什么变化？
   • 宝宝年龄：出生几天？几周？

新生儿拉血的原因可轻可重,从简单的肛裂到危及生命的坏死性小肠结肠炎。家长唯一正确的做法就是：立即停止一切猜测，第一时间带宝宝去医院儿科或新生儿科就诊，让专业医生进行诊断和治疗。 时间在这些紧急情况下至关重要。

标签： 婴儿便血常见原因 新生儿大便带血处理