儿童鼻炎为何总引发咳嗽？是鼻涕倒流还是气道敏感作祟？

儿童鼻炎引起的咳嗽,在医学上通常被称为“上气道咳嗽综合征”（Upper Airway Cough Syndrome, UACS），也常被称为“鼻后滴漏综合征”（Postnasal Drip Syndrome），这是儿童慢性咳嗽最常见的原因之一。

就是鼻腔和鼻窦产生的分泌物（鼻涕）没有顺利流出去，而是倒流（滴漏）到咽喉部，刺激了那里的咳嗽感受器，从而引发咳嗽。

儿童鼻炎引起咳嗽的典型表现：

咳嗽的特点

• 性质：通常是刺激性干咳，听起来喉咙里“痒痒的”，孩子总想“清嗓子”或“咳一下”，有时也可能伴有少量白色黏痰，因为分泌物在咽喉部滞留时间久了会变得黏稠。
• 时间：
  • 晨起时最明显：因为夜间平躺，鼻涕更容易倒流到咽喉部，积聚一夜，所以早上起床后咳嗽会一阵加剧。
  • 活动后或体位变化时加重：比如跑跳、变换姿势（从躺着到坐着）时，倒流的鼻涕会刺激咽喉，引发咳嗽。
• 频率：可能是阵发性的，白天较轻，晚上和早上加重。

伴随的鼻炎症状

咳嗽很少是孤立出现的,它通常伴随着鼻炎的其他典型症状：

• 流鼻涕：可能是清鼻涕，也可能是黏稠的脓鼻涕（尤其在鼻窦炎时）。
• 鼻塞：孩子会不时地用鼻子“哼哼”，或者张口呼吸、打鼾，家长可能会发现孩子睡觉时呼吸不畅。
• 揉鼻子、揉眼睛：孩子因为鼻子痒、眼睛痒而频繁做出这些动作（过敏性鼻炎的常见表现）。
• 清嗓子：这是非常典型的伴随动作，孩子会感觉喉咙有东西，需要通过清嗓子来缓解不适。
• 咽部异物感：孩子可能会说“喉咙里有东西咳不出”，但实际上什么也没有。

不同类型鼻炎引起的咳嗽侧重点略有不同

• 过敏性鼻炎：

  • 季节性：在花粉季节或特定环境（如多尘、有宠物的房间）时，咳嗽和鼻炎症状会突然加重。
  • 伴随症状：通常伴有鼻痒、眼痒、眼红、打喷嚏等，孩子可能会因为鼻子痒而“做鬼脸”或用手向上推鼻尖（“过敏性敬礼”）。

• 非过敏性鼻炎（如感染性鼻炎、血管运动性鼻炎）：

  
  （图片来源网络，侵删）
  • 与感冒相关：通常在感冒之后，鼻炎症状迁延不愈，咳嗽也随之持续。
  • 环境诱因：可能由冷空气、刺激性气味（如烟味、香水味）、空气污染等诱发。
  • 主要表现：以鼻塞、流涕为主，喷嚏和眼痒相对少见。

为什么鼻炎会引起咳嗽？（简单解释）

可以把我们的想象成一个“水循环系统”：

1. 鼻腔是“生产车间”：当鼻腔发炎（过敏或感染），就会产生大量的“产品”——鼻涕。
2. 鼻咽部是“下水道入口”：正常情况下，鼻涕通过这个入口向后流入喉咙，再被不知不觉地吞进胃里。
3. 咳嗽是“警报器”：当鼻炎导致鼻腔黏膜肿胀、分泌物过于黏稠时，“下水道”就会堵塞，鼻涕无法顺利排出，开始倒流（鼻后滴漏），流到喉咙这个敏感区域，就会触发“警报器”——咳嗽，试图把这些异物排出去。

家长应该如何应对？

1. 首要任务是治疗鼻炎：治疗咳嗽的关键在于控制鼻炎，减少鼻涕的产生和倒流。
2. 保持鼻腔清洁：
   • 生理盐水洗鼻：这是最基础、最重要且安全的方法，可以帮助冲洗掉鼻腔内的过敏原、病毒、细菌和多余的分泌物，减轻黏膜水肿，建议每天1-2次，尤其在症状明显时。
   • 使用吸鼻器：对于年龄较小的孩子，可以在洗鼻后用吸鼻器吸出鼻涕。
3. 避免过敏原和刺激物：
   • 如果是过敏性鼻炎,要明确并尽量避免过敏原（如花粉、尘螨、宠物皮屑等）。
   • 保持室内空气清新,避免二手烟、香水等刺激性气味。
4. 增加空气湿度：使用加湿器，尤其是在干燥的季节或开空调的房间，可以缓解鼻腔干燥，让鼻涕不那么黏稠，更容易排出。
5. 垫高枕头：对于夜间咳嗽明显的孩子，可以在睡觉时将头部和上半身适当垫高，有助于减少夜间鼻后滴漏。
6. 及时就医：
   • 如果孩子咳嗽持续时间超过4周,或严重影响生活和睡眠，一定要及时带孩子去看医生（儿科或耳鼻喉科）。
   • 医生会通过问诊、检查（如鼻内镜）来判断鼻炎的类型和严重程度，并给出针对性的治疗方案，可能包括：
     • 鼻用糖皮质激素喷雾：是治疗过敏性鼻炎和慢性鼻窦炎的一线药物，能有效控制炎症，减少鼻涕。
     • 抗组胺药：用于缓解过敏性鼻炎的打喷嚏、流清涕和鼻痒。
     • 白三烯受体拮抗剂：如孟鲁司特钠，对过敏性鼻炎和哮喘都有效。

总结一下：儿童鼻炎引起的咳嗽，核心是“鼻后滴漏”，典型表现为晨起和活动后的刺激性干咳，伴有鼻塞、流涕、清嗓子等鼻炎症状，家长不应只盯着止咳，而应积极寻找并治疗背后的鼻炎问题，如果症状持续或加重，务必寻求专业医生的帮助。