新生儿眼屎多是上火还是生病？

99ANYc3cd6 新生儿健康护理 2025-11-29 1

主要原因分析

新生儿眼睛有眼屎,主要可以分为两大类：生理性和病理性。

（图片来源网络，侵删）

鼻泪管通畅不良（最常见）
- 原因：这是新生儿眼屎多的首要原因，宝宝的鼻泪管下端的瓣膜（Hasner瓣）在出生时可能没有完全发育成熟，导致泪液无法顺利排入鼻腔，而是积聚在泪囊里，积聚的泪液成为细菌的“培养基”，从而产生眼屎。
- 特点：
  - 通常是一只眼睛有,也可能双眼先后出现。
  - 眼屎多为白色或淡黄色的粘稠分泌物。
  - 不一定伴有明显的红肿,但按压内眼角（靠近鼻梁处）下方，有时能感觉到一个有弹性的小包或有脓液溢出。
  - 宝宝通常不哭闹,精神状态良好。
“上火”或环境因素
- 原因：新生儿体温调节中枢尚未发育完善，如果室内温度过高、空气干燥，或者喂养的奶粉配方较“热”，可能会导致宝宝轻微“上火”，从而出现眼屎多、小便黄等情况。
- 特点：
  - 眼屎量不多,通常为淡黄色。
  - 伴有轻微的口干、大便偏干等症状。
  - 调整环境或喂养方式后可改善。

结膜炎
- 原因：由细菌或病毒感染引起，细菌性结膜炎通常在出生后几天内发生，可能与分娩时通过产道感染有关，病毒性结膜炎则可能由感冒等引起。
- 特点：
  - 眼屎非常多，呈黄绿色、脓性，严重时会导致上下眼睑粘在一起，早晨起来睁不开眼。
  - 眼睛明显发红（结膜充血）。
  - 可能伴有眼睑肿胀。
  - 宝宝可能会因为眼睛不适而频繁揉眼、哭闹。
淋球菌性结膜炎（医疗急症！）
（图片来源网络，侵删）
- 原因：这是一种由淋病奈瑟菌引起的严重、传染性极强的眼部感染，通常是由于母亲在分娩时患有淋病，通过产道传染给新生儿。
- 特点：
  - 发病非常急骤，通常在出生后2-5天内出现。
  - 症状极其严重：大量黄绿色脓性分泌物像“脓漏”一样不断涌出，导致眼睛无法睁开。
  - 眼睑高度红肿,如果不及时治疗，可能在24-48小时内损伤角膜，导致失明。
  - 一旦怀疑，必须立即就医！
倒睫
- 原因：新生儿鼻梁扁平，眼睑皮肤较紧，容易导致睫毛向内生长，摩擦眼球，刺激产生分泌物。
- 特点：
  - 除了眼屎,还可能伴有流泪、畏光等症状。
  - 家长可以观察到睫毛向内生长。

在咨询医生之前,或者医生判断为生理性原因时，您可以进行以下护理：

保持清洁（最重要）
- 准备工具：无菌医用棉签、温开水或生理盐水、一个干净的小碗。
- 操作步骤：
  - 洗净双手。
  - 将棉签在温开水或生理盐水中浸湿,拧干至不滴水的状态。
  - 轻轻地从内眼角（靠近鼻梁）向外眼角擦拭，一只眼睛用一个棉签，避免交叉感染。
  - 擦拭后,再用干净的湿棉签或湿纱布轻轻清洁一下眼睑。
  - 每天可以清洁2-3次，尤其是在早晨睡醒后。
鼻泪管按摩（针对鼻泪管不通）
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- 目的：帮助疏通鼻泪管。
- 操作步骤：
  - 洗净双手,指甲剪短。
  - 用食指指腹,从宝宝内眼角（泪囊区）稍靠下的位置，沿着鼻梁的侧方向下，轻轻地、有节奏地按压。
  - 按压几次后,再轻轻向内眼角方向推一下，目的是将积存的分泌物推向鼻泪管。
  - 每天可进行3-4次，每次5-10下，按摩时可能会排出一些脓性分泌物，这是正常现象，按摩后要及时清洁眼睛。
  - 关键：动作一定要轻柔，避免用力过猛损伤宝宝的眼睛。
调整环境
- 保持室内温度适宜（22-26℃），湿度在50%-60%。
- 可以使用加湿器增加空气湿度。

如果出现以下任何一种情况,请立即带宝宝去看儿科或眼科医生：

诊断：医生会通过询问病史和观察宝宝眼睛的情况来判断病因。
检查：可能会用棉签蘸取眼部分泌物进行化验，以确定是细菌还是病毒感染。
治疗：
- 如果是细菌感染，会开具婴儿专用的抗生素眼药水或眼药膏（如红霉素眼膏、妥布霉素滴眼液等），滴药前务必清洁双手和眼睛，滴药时药瓶不要碰到眼睛。
- 如果是鼻泪管严重堵塞，在保守治疗（按摩）无效超过6个月后，医生可能会建议进行泪道探通术，这是一个小门诊手术，成功率很高。
- 如果是淋球菌感染，需要立即进行紧急治疗，包括静脉注射抗生素和频繁冲洗眼睛。

新生儿眼屎多,最常见的原因是鼻泪管不通，可以通过家庭护理和按摩来改善，但如果出现脓性分泌物、眼睛红肿等感染迹象，一定要及时就医，排除严重疾病的可能，避免对宝宝视力造成永久性损伤。

请家长不要过于焦虑,但也不要掉以轻心，仔细观察宝宝的症状，科学护理，必要时寻求专业帮助，祝宝宝健康快乐成长！

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