5岁儿童拉肚子怎么办？家庭护理与就医指征全解析

下面为您提供一个全面、清晰的应对指南，分为“家庭护理”和“何时必须就医”两大部分。

第一部分：家庭护理（核心是防脱水，合理饮食）

对于大多数由病毒感染（如肠胃炎）引起的普通腹泻，家庭护理是关键。

首要任务：预防脱水（最重要！）

腹泻会带走身体大量水分和电解质,5岁孩子调节能力不如成人，脱水风险很高。

• 首选口服补液盐（ORS）

  • 为什么首选？ 它是世界卫生组织推荐的、能有效补充水分和电解质的黄金标准，药店很容易买到，通常是粉末状，需要按照说明书用凉开水冲调。
  • 怎么喝？ 不要等孩子口渴了才给，应该少量、多次地喂，每隔5-10分钟喂几勺（约5-10毫升），即使孩子呕吐，停10-15分钟后也可以继续少量喂，目标是“持续补充，而不是一次性灌饱”。
  • 误区： 不要用果汁、白水、运动饮料或自制糖盐水代替口服补液盐，果汁含糖量高，可能加重腹泻；白水和运动饮料无法有效补充电解质。

• 观察脱水迹象：

  
  （图片来源网络，侵删）
  • 轻度脱水： 口唇干燥、尿量比平时少（比如6-8小时没有小便）、精神稍差、哭时眼泪少。
  • 重度脱水（危险！）： 眼窝凹陷、囟门（头顶软的地方）凹陷、精神萎靡或烦躁不安、8小时以上无小便、皮肤弹性变差（捏起皮肤回弹慢）、手脚冰凉。
  • 一旦发现重度脱水迹象，必须立即就医！

合理调整饮食

“腹泻时要饿肚子”是错误的观念，在腹泻期间，孩子的肠道依然需要营养来修复。

• 吃什么？

  • 推荐食物：
    • BRAT饮食法（温和易消化）： 香蕉、米饭、苹果泥、烤面包片。
    • 其他： 白粥、烂面条、蒸土豆泥、胡萝卜泥、酸奶（有助于恢复肠道菌群）。
  • 原则： 从少量、清淡、易消化的食物开始，随着孩子食欲恢复，逐渐增加种类和量。

• 暂时避免或少吃：

  • 高脂肪、高糖食物： 油炸食品、肥肉、蛋糕、巧克力、含糖饮料。
  • 高纤维食物： 粗粮、芹菜、韭菜等，可能刺激肠道。
  • 奶制品： 如果孩子有乳糖不耐受（拉肚子后很常见），可以暂时换成无乳糖奶粉或酸奶，但如果孩子喝牛奶后没有不适，可以继续少量饮用。
  • 生冷、刺激性食物： 冰淇淋、生冷瓜果、辛辣食物。

正确使用药物（非常谨慎！）

请务必在医生或药剂师指导下使用，不要自行给孩子用药。

• 益生菌： 可以帮助调节肠道菌群，对缩短腹泻病程有一定帮助，选择儿童专用的益生菌制剂。
• 蒙脱石散： 一种物理性止泻药，能吸附肠道内的病毒、细菌和毒素，并保护肠道黏膜，相对安全，但需注意与其他药物（如口服补液盐、益生菌）要间隔1-2小时服用。
• 止泻药（如洛哌丁胺）： 5岁儿童一般不推荐使用！ 止泻药强行止泻可能会让病毒和细菌滞留在体内，加重病情或延长病程，除非医生明确指示，否则不要自行使用。
• 抗生素： 对病毒性腹泻无效！ 只有在医生确诊为细菌感染（如大便有脓血、伴有高烧）时才需要使用，滥用抗生素会破坏肠道菌群，导致腹泻迁延不愈。

第二部分：何时必须就医（出现“红灯”信号）

如果孩子出现以下任何一种情况,请不要犹豫，立即带他去看医生：

• 严重脱水迹象： 眼窝凹陷、囟门凹陷、8小时以上无小便、精神萎靡或极度烦躁。
• 持续高烧： 体温超过38.5℃，特别是持续不退。
• 大便异常：
  • 大便带血（鲜红色或果酱样）。
  • 大便呈“米汤样”或“蛋花汤样”，伴有腥臭味（可能是霍乱等严重感染）。
  • 腹痛剧烈,不让碰肚子。
• 神经系统症状： 频繁呕吐，无法口服任何液体；出现头痛、脖子僵硬、嗜睡、惊厥（抽搐）。
• 病程过长： 腹泻超过3天仍无好转，甚至加重。
• 特殊状况： 孩子本身有基础疾病（如心脏病、肾病、免疫缺陷病），或为早产儿。

总结与建议

对于一个5岁的孩子,拉肚子时您应该这样做：

1. 核心： 立即开始少量多次地喂口服补液盐，预防脱水是第一要务。
2. 饮食： 给予清淡、易消化的食物，如白粥、烂面条、香蕉，不要饿着肚子。
3. 观察： 密切关注孩子的精神状态、尿量和脱水迹象。
4. 用药： 慎重用药，最好咨询医生，可以考虑益生菌和蒙脱石散（遵医嘱）。
5. 就医： 一旦出现上述“红灯”信号，特别是严重脱水、高烧、便血等情况，立即就医！

希望您的孩子早日康复！