新生儿乙肝疫苗 禁忌

对于绝大多数新生儿来说，接种乙肝疫苗是安全、有效且至关重要的。 它是预防乙型肝炎最有效的手段。

和所有疫苗一样，乙肝疫苗也存在极少数的禁忌症和慎用情况，在接种前,医生会详细评估宝宝的健康状况。

绝对禁忌症（不应接种的情况）

这些是医学上明确禁止接种乙肝疫苗的情况，一旦发生,必须推迟或永久不接种。

1. 对疫苗任何成分有严重过敏史（过敏反应）

   • 核心成分： 这是最主要的禁忌，如果宝宝曾经接种过乙肝疫苗或含有相同成分的疫苗后，发生了严重的、危及生命的过敏反应（如过敏性休克）,那么绝对不能再接种。
   • 其他成分： 疫苗中的其他辅料（如铝佐剂）也可能引起极少数宝宝的严重过敏，如果宝宝有明确的对这些辅料的严重过敏史,也应禁忌接种。
   • 注意： 常见的、轻微的反应（如接种部位红肿、低热、烦躁不安）不是过敏反应,也不构成禁忌。

2. 患有进行性神经系统疾病

   
   （图片来源网络，侵删）
   • 如果宝宝患有进行性、恶化的神经系统疾病（如未控制的癫痫、进行性脑病等），应暂缓接种，因为接种疫苗后可能会引起发热,而发热可能会加重这些疾病的病情。
   • 重要提示： 对于病情稳定或已控制的癫痫、脑瘫等患儿，通常不是接种的禁忌,应在医生指导下进行。

慎用情况（需要谨慎评估，通常建议暂缓接种）

这些情况不是绝对的禁忌，但在接种前需要医生仔细评估风险与收益，通常的原则是：等宝宝病情稳定、恢复健康后再接种。

1. 急性严重疾病期间

   • 当宝宝正在患有严重的急性感染性疾病时，如高烧、肺炎、败血症、严重腹泻、呕吐等,应暂缓接种乙肝疫苗。
   • 原因： 此时宝宝的免疫系统正在全力对抗疾病，接种疫苗可能会加重身体负担，也可能影响免疫效果，还容易与疾病本身引起的症状混淆,难以判断是疾病反应还是疫苗反应。
   • 建议： 应该等宝宝完全康复、身体状况稳定后再按程序补种。

2. 慢性病急性发作期

   • 对于有慢性疾病（如先天性心脏病、慢性肾脏病、免疫缺陷病等）的宝宝，如果正处于急性发作期,也应暂缓接种。
   • 建议： 在慢性病稳定期，可以在儿科医生和接种医生的共同评估下,安全地进行接种。

特殊情况说明（这些情况通常可以接种）

很多家长担心的“特殊情况”,在医学上通常不是接种乙肝疫苗的禁忌。

1. 早产儿、低体重儿

   • 可以接种！ 早产儿、低体重儿（出生体重<2500克）不是乙肝疫苗的禁忌，他们感染乙肝的风险更高,更需要疫苗的保护。
   • 接种建议： 对于早产儿，通常建议体重达到2000克以上、生命体征稳定后即可接种，如果体重不达标但病情稳定，也可以在医生评估后接种,但要住院接种并观察一段时间。

2. 出生时有黄疸（生理性或病理性）

   • 生理性黄疸： 完全可以正常接种。
   • 病理性黄疸： 如果黄疸是由于某些疾病（如溶血、感染等）引起的，应先治疗原发病，当黄疸消退、病因解除、宝宝整体健康状况良好时,就可以接种了。

3. 新生儿窒息、缺氧缺血性脑病等

   • 如果宝宝病情危重，处于抢救或治疗阶段,应暂缓接种。
   • 如果宝宝病情已经稳定，生命体征平稳，医生评估后认为可以接种，那么就应该及时接种,以获得保护。

4. 母亲是乙肝病毒携带者

   • 这种情况不仅不是禁忌，反而是必须紧急接种的情况！
   • 宝宝出生后必须在12小时内尽快接种第一针乙肝疫苗，并同时注射乙肝免疫球蛋白，以最大程度地阻断母婴传播,任何犹豫或推迟都可能增加感染风险。

总结与核心建议

给家长的核心建议：

1. 主动告知： 在带宝宝接种疫苗前，务必向医生详细说明宝宝目前的健康状况、是否有过敏史、是否正在生病等。
2. 相信专业： 接种医生会根据宝宝的具体情况做出专业判断，他们每天都在处理各种新生儿的接种问题,经验丰富。
3. 不要自行判断： 不要因为宝宝有轻微的“小状况”（如轻微湿疹、吃奶稍差等）就自行决定推迟接种,这可能会让宝宝错过最佳的免疫保护时机。
4. 及时补种： 如果因为生病等原因错过了接种，一旦宝宝康复，应尽快去接种门诊补种,并告知医生延迟的原因。

乙肝疫苗对新生儿的保护作用远大于其极罕见的风险，只有在明确存在绝对禁忌或宝宝处于严重疾病状态时，才需要推迟接种，绝大多数情况下,按时接种是保护宝宝健康的最佳选择。

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