新生儿泪囊炎和结膜炎如何区分？护理上要注意什么？

核心区别速览

新生儿泪囊炎

什么是新生儿泪囊炎？

就是宝宝的“下水道”堵了，眼睛用来排泪的鼻泪管，在出生时底端的有一层薄膜没有正常破裂开通，导致眼泪排不出去，积在泪囊里，成了细菌滋生的“温床”,从而引发感染和炎症。

主要症状

• 流泪：一只或两只眼睛总是眼泪汪汪,即使不在哭的时候也是如此。
• 眼屎多：眼角（尤其是内眼角）会有大量的黄色或白色脓性眼屎。
• 按压有反流：用手指轻轻按压宝宝内眼角下方的泪囊区（一个稍微凸起的骨头位置），会看到有脓液或粘液从泪小点（眼角的小孔）涌出出来，这是最典型的特征。
• 眼睑红肿：严重时，泪囊区可能会出现红肿,甚至形成一个小脓包。

如何治疗？（按顺序）

治疗原则是先保守,后介入。

• 第一步：泪囊区按摩

  • 目的：通过物理压力,试图冲破那层未开通的薄膜。
  • 方法：
    1. 洗净双手,指甲剪短。
    2. 用拇指或食指指腹,按在宝宝内眼角下方的泪囊区。
    3. 用力要轻柔而稳定，先向下压，再向鼻梁方向（水平方向）按摩。
    4. 每次按摩5-10下，每天做3-5次。
    5. 按摩前，可以先滴一两滴生理盐水或医生开的消炎眼药水，让分泌物软化,更容易被推出。
  • 关键：一定要在按摩后，用干净的棉签或湿纱布擦掉流出的脓液,避免再次感染。

• 第二步：泪道冲洗

  • 如果坚持按摩1-3个月仍无好转,就需要去医院进行泪道冲洗。
  • 医生会用一个细针管，从泪小点注入生理盐水，如果水能顺利流到鼻腔，说明通了；如果水反流回来,则说明堵塞依然存在。
  • 冲洗本身也有一定的治疗作用。

• 第三步：泪道探通

  
  （图片来源网络，侵删）
  • 这是最终极、也是最有效的治疗方法，通常在宝宝6个月到1岁之间进行。
  • 医生会在表面麻醉下，用一根非常细的探针，从泪小点伸入,轻柔地探通鼻泪管。
  • 这是一个门诊小手术，过程很快，成功率很高（90%以上）,多数宝宝一次即可治愈。

预后

新生儿泪囊炎是一种自限性疾病，也就是说，有很大一部分宝宝（约90%）在1岁内，随着鼻泪管的自然发育而自行开通,按摩是首选且安全的方法。

新生儿结膜炎

什么是新生儿结膜炎？

结膜炎俗称“红眼病”，是覆盖在眼白（球结膜）和眼睑内层（睑结膜）的薄膜（结膜）发生的炎症,在新生儿中非常常见。

主要症状

• 眼白发红：这是最显著的症状，整个眼睛看起来“血红的”。
• 分泌物增多：
  • 细菌性：眼屎多为黄绿色、脓性，量多,早上起来眼睛可能被粘住。
  • 病毒性：分泌物多为水样、清亮,可能伴有耳前淋巴结肿大。
• 眼睑肿胀：上下眼睑可能肿胀、发亮。
• 畏光、流泪：宝宝会怕光,不停地流泪。
• 异物感：宝宝可能会频繁揉眼睛。

病因

• 感染性：
  • 产道感染：最常见，宝宝在通过产道时，被母体携带的细菌（如淋球菌、衣原体）或病毒感染。
  • 环境感染：接触了被污染的手、毛巾、衣物等。
• 化学性/刺激性：

  出生时，医院为了预防感染，会给宝宝滴眼药水（如硝酸银溶液），这可能会刺激眼睛，引起短暂的、非感染性的结膜炎，通常在24-48小时内自行消退。

如何治疗？

必须去看医生！ 因为不同病因的治疗方法完全不同，自行用药可能延误病情，尤其是淋球菌性结膜炎，可能导致角膜穿孔,失明风险极高。

• 细菌性结膜炎：

  • 医生会开具抗生素眼药水或眼药膏（如红霉素、妥布霉素等）。
  • 滴药前要用干净的棉签或湿纱布清除眼屎,以保证药效。
  • 滴药时，要拉开下眼睑，滴在眼白的结膜囊内，然后轻轻合上眼皮,让药液分布均匀。

• 病毒性结膜炎：

  • 大多是自限性的，没有特效药，主要以对症支持治疗为主。
  • 保持眼部清洁,可以用生理盐水冲洗。
  • 如果继发细菌感染,则需要使用抗生素。

• 衣原体性结膜炎：

  需要使用专门的抗生素（如红霉素眼膏），并且宝宝和母亲可能都需要同时治疗,以防反复交叉感染。

如何区分与应对？（关键要点）

1. 观察“流泪”和“眼红”：

   • 以流泪为主，眼角有脓，按压有东西出来 → 高度怀疑泪囊炎。
   • 以眼红为主，整个眼睛都红，分泌物多 → 高度怀疑结膜炎。

2. 立即就医的情况：

   • 宝宝眼睛红肿得非常厉害。
   • 分泌物呈黄绿色脓性,量非常大。
   • 宝宝不愿意睁眼,哭闹不止。
   • 怀疑是淋球菌感染（通常在出生后2-5天发病，症状非常严重）。
   • 自行按摩或护理后，情况没有好转甚至加重。

3. 家庭护理通用原则：

   • 清洁是第一位：用无菌的生理盐水或温开水，配合干净的棉签或纱布，从内眼角向外眼角轻轻擦拭，每次用新的棉签,避免交叉感染。
   • 物品隔离：宝宝的毛巾、脸盆、衣物要单独清洗消毒。
   • 勤洗手：护理宝宝前后、接触宝宝眼睛前后,都要彻底洗手。

新生儿泪囊炎和结膜炎虽然都有“眼屎多”的症状，但一个是“管道堵了”，一个是“发炎了”，家长可以通过观察流泪是否突出、按压泪囊区是否有脓液来初步判断，但最稳妥的方法，一旦发现宝宝眼睛异常，都应及时就医，让儿科或眼科医生做出明确诊断，并指导正确的治疗和护理方法，切勿自行用药,以免造成不良后果。

标签： 新生儿泪囊炎结膜炎区别 新生儿泪囊炎护理要点 新生儿泪囊炎结膜炎护理