新生儿6天黄疸值18mg/dl需要立即干预吗？会对脑部有影响吗？

看到您提到新生儿6天，黄疸值达到18，我非常理解您的担忧，这是一个需要立即重视的数值，请您不要慌张,但务必尽快采取行动。

请允许我强调：我不是医生，以下信息是基于医学常识的科普和建议，不能替代专业医生的诊断，最关键的一步是立即带宝宝去看医生。

为什么黄疸值18需要立即重视？

1. 数值偏高：对于新生儿，尤其是6天大的足月儿，黄疸值18mg/dL（毫克/分升）是一个比较高的数值，医生会根据宝宝是早产还是足月、出生天数以及是否有其他高危因素来制定干预标准，足月儿在生后第一周，黄疸值超过15mg/dL就需要密切监测，18mg/dL已经超出了大多数安全观察的范围。
2. 核黄疸（胆红素脑病）的风险：如果胆红素水平过高，并且没有及时干预，它就有可能通过血脑屏障，对宝宝的脑细胞造成永久性损害，导致核黄疸，核黄疸会对宝宝的智力、听力、运动能力等造成严重影响，这是黄疸最危险的并发症。虽然现在医疗水平发达，发生核黄疸的概率很低，但必须将风险降到零。

您现在应该立刻做什么？

第一步：立即就医！

请不要等待，也不要自行判断，请立即带宝宝去正规医院的儿科或新生儿科,医生会进行专业的评估和处理。

第二步：就医前，您可以做的准备和观察

在去医院前和路上，请密切观察宝宝的情况,并向医生准确描述：

1. 观察宝宝的精神状态：

   • 是否嗜睡、反应迟钝？（这是最危险的信号之一）
   • 是否经常无故哭闹、烦躁不安，难以安抚？
   • 吃奶量是否正常？ 吮吸是否有力？吃奶后是否能满足？
   • 大便颜色是什么？ 如果大便颜色变浅（像陶土色或白色），可能是胆红素排泄不畅的信号,需要告知医生。
   • 小便颜色如何？ 颜色是否很深（像浓茶水）？

2. 准备好信息，向医生说明：

   • 宝宝的准确年龄：是6天大吗？
   • 黄疸值：您是如何知道是18的？是医院测的血生化结果还是家用经皮黄疸仪的读数？家用经皮黄疸仪的读数仅供参考，与实际血胆红素水平可能有偏差，最终诊断以静脉血**检测结果为准。
   • 黄疸出现的时间和变化：是出生后第几天开始黄的？最近一两天有加重吗？
   • 宝宝的喂养情况：是母乳喂养还是配方奶？每天吃多少次？每次吃多久？
   • 大小便情况：如上所述,详细描述颜色和频率。
   • 有无其他症状：如发烧、呕吐、腹胀等。

医生可能会怎么做？

到达医院后,医生通常会采取以下措施：

1. 立即进行“经皮胆红素测定”或“抽血化验”：

   • 经皮胆红素测定：用仪器在宝宝额头或胸前皮肤上测量，快速无创,但只能作为筛查。
   • 抽血化验：这是金标准，会抽取宝宝的静脉血，检测总胆红素水平，并根据宝宝的年龄和体重，判断是否存在“急性胆红素脑病”的风险，医生会根据这张“胆红素小时-小时曲线图”来决定下一步治疗方案。

2. 根据检查结果，可能采取的治疗方案：

   • 蓝光治疗（光疗）：这是目前最常用、最有效的降低胆红素的方法，宝宝会躺在特殊的蓝光箱里，皮肤暴露在蓝光下，帮助将胆红素转化为可以通过尿液和粪便排出体外的异构体，这通常需要住院治疗24-72小时。
   • 换血疗法：这是最极端的治疗方法，仅在胆红素水平极高，有严重核黄疸风险时才采用，通过换血可以快速、大量地降低胆红素水平，但风险也相对较高,现在已非常少见。
   • 加强喂养：医生会强调要保证宝宝充足的营养摄入，因为多吃多排才能帮助胆红素通过大便排出，如果是母乳喂养，医生可能会建议增加喂养频率，如果宝宝体重增长不佳,可能会建议补充配方奶。

关于母乳性黄疸

您可能会听说过“母乳性黄疸”，确实，有一部分母乳喂养的宝宝会出现黄疸持续时间较长的情况，称为“母乳性黄疸”。母乳性黄疸的诊断是一个“排除性诊断”，也就是说，必须首先排除所有病理性原因（如溶血、感染、肝脏问题等）后，才能考虑母乳性黄疸。

在宝宝黄疸值高达18的情况下，医生绝对不会轻易诊断为母乳性黄疸，必须先通过检查排除所有危险因素，确保宝宝安全，请不要自行给宝宝贴上“母乳性黄疸”的标签而延误治疗。

总结与提醒

1. 核心行动：立即、马上带宝宝去医院儿科/新生儿科。
2. 不要自行用药或偏方：不要听信“多晒太阳”的建议，新生儿皮肤娇嫩，直接晒太阳容易晒伤，且隔着玻璃晒效果很差，无法有效降低胆红素，更不要给宝宝随便吃中草药或其他“偏方”。
3. 保持冷静，密切观察：您的焦虑情绪可能会影响宝宝，保持冷静，仔细观察宝宝的状态,这对医生诊断非常重要。
4. 相信医生：请将专业的事情交给专业的人，现代医学对于新生儿黄疸有非常成熟和有效的治疗方案，只要及时处理，绝大多数宝宝都能完全康复,不留任何后遗症。

请尽快行动,祝宝宝早日康复！