孕期胆囊炎发作怎么办

非常理解您此刻的焦虑和不适,孕期胆囊炎发作确实是一个非常棘手且需要紧急处理的问题，因为它不仅影响您，也关乎胎儿的健康。

核心原则：立即就医，切勿自行用药或硬扛！

以下是孕期胆囊炎发作时应该采取的详细步骤和注意事项：

第一步：立即就医，刻不容缓

1. 不要犹豫，马上去医院：一旦出现右上腹剧烈疼痛、恶心、呕吐、发烧等症状，应立即前往医院急诊科，告诉医生您是孕妇，并准确描述您的症状（何时开始、疼痛性质、是否发烧等）。
2. 首选综合医院或妇幼保健院：这些医院通常有处理孕期合并症的丰富经验，有产科、消化内科、普外科和麻醉科等多学科团队可以协作。

第二步：在医院期间的治疗方案（医生会根据情况选择）

医生的首要任务是控制炎症、缓解疼痛，并确保母婴安全，治疗方案会根据孕周、病情严重程度（是单纯胆囊炎还是伴有胆囊结石、胰腺炎等）来决定。

非手术治疗（首选，尤其适用于孕早期和中期）

这是孕期胆囊炎发作最主要的治疗方式,旨在保守治疗，等待分娩后再处理胆囊问题。

• 禁食水：让胆囊和胃肠道得到充分休息，减少胆汁分泌，从而减轻炎症。
• 静脉补液：通过输液补充水分、电解质和能量，防止脱水和营养不良。
• 抗感染治疗：使用对胎儿影响小的抗生素来控制感染，医生会权衡利弊，选择最安全的药物。
• 解痉、止痛治疗：
  • 止痛药：医生会使用对胎儿安全的止痛药（如某些级别的对乙酰氨基酚）来缓解剧痛。切记： 孕期应避免使用非甾体抗炎药，如布洛芬、萘普生等，尤其是在孕晚期，可能对胎儿造成不良影响。
  • 解痉药：解除胆道痉挛，缓解疼痛。
• 营养支持：在病情稳定后，可能会通过静脉给予营养。

非手术治疗的目标是：让炎症消退，度过急性期。

手术治疗（在某些情况下是必要的）

如果非手术治疗效果不佳,或者出现以下“红旗”警示信号，医生可能会建议进行手术：

• 病情严重：高烧不退、疼痛剧烈且持续，怀疑有胆囊坏疽、穿孔或腹膜炎。
• 并发症：并发急性胆源性胰腺炎、胆总管结石或梗阻性黄疸。
• 反复发作：胆囊炎在孕期频繁发作，严重影响孕妇生活和胎儿健康。

手术方式的选择：

• 腹腔镜胆囊切除术（Laparoscopic Cholecystectomy）：
  • 这是目前孕期手术的“金标准”，创伤小、恢复快。
  • 最佳手术时机：通常选择在孕中期（14-20周），因为这个阶段子宫增大不明显，对腹腔空间影响小，手术操作相对容易，且流产风险低于孕早期。
  • 孕早期（前3个月）：手术会增加流产风险，除非是危及生命的紧急情况，否则一般会尽量推迟。
  • 孕晚期（后3个月）：子宫巨大，腹腔镜操作困难，且早产风险增加，如果必须手术，医生可能会根据情况选择开腹手术，或者更倾向于先进行保守治疗，等分娩后再处理。
• 经皮胆囊穿刺引流术：对于病情极其危重、无法耐受麻醉和手术的孕妇，这是一种姑息性治疗，通过在皮肤上穿刺，放置一根管子引流出感染的胆汁，暂时控制炎症，为后续治疗争取时间。

第三步：在家的自我管理和预防（度过急性期后）

即使这次急性发作被控制住了,孕期仍然是胆囊炎的高风险期，为了预防再次发作，您需要注意：

1. 饮食管理是重中之重：

   • 低脂饮食：这是预防胆囊炎发作的基石，严格避免或少吃油炸食品、肥肉、动物内脏、奶油、黄油、全脂牛奶等高脂肪食物。
   • 少食多餐：避免一次吃得过饱，可以一天分成5-6餐，减轻胆囊的负担。
   • 规律进食：特别是要吃早餐，可以促进胆囊规律收缩，排出胆汁，避免胆汁淤积。
   • 保证蛋白质摄入：可以选择低脂的蛋白质来源，如鱼、虾、鸡胸肉、蛋清、脱脂牛奶等。
   • 多吃蔬菜和纤维：有助于维持肠道健康。
   • 多喝水：充足的水分可以稀释胆汁。

2. 保持良好的生活习惯：

   • 适当活动：在身体允许的情况下，进行温和的活动，如散步，有助于促进胃肠蠕动和胆汁排泄。
   • 避免劳累和情绪激动：这些都可能诱发胆囊炎。

3. 密切监测：

   了解自己的症状,一旦再次出现类似腹痛，要立即就医，不要拖延。

总结一下关键点

• 立即就医：孕期任何急腹症都不能耽搁。
• 信任医生：医生会以母婴安全为最高准则，选择最合适的治疗方案。
• 饮食控制：低脂、少食多餐是贯穿整个孕期的“护胆”法宝。
• 不盲目用药：一切用药都需遵医嘱。

请放宽心,现代医学对于处理孕期胆囊炎已经有非常成熟和安全的方案，积极配合医生的治疗，同时做好自我管理，您和宝宝都能顺利度过这个时期，祝您早日康复！