新生儿大便有白细胞是感染信号吗？家长该怎么应对？

99ANYc3cd6 新生儿健康护理 2026-01-08 1

请不要过于惊慌，新生儿大便中发现白细胞是一个重要的警示信号，提示可能存在肠道感染或炎症，但它本身不是一种疾病，而是检查结果的一个描述，关键在于要结合宝宝的其他临床表现,由医生进行综合判断。

（图片来源网络，侵删）

白细胞是什么？为什么会出现在大便里？

白细胞（White Blood Cells, WBCs），也常被称为“脓细胞”，是我们身体的“免疫卫士”，当身体某个部位（比如肠道）受到细菌、病毒等病原体入侵时，免疫系统会调动大量的白细胞前往“战场”去吞噬和消灭这些入侵者。

当这些白细胞完成任务后，连同被消化的病原体、肠道脱落的细胞等一起，通过粪便排出体外。大便中检测到白细胞，最直接的意义就是：宝宝的肠道可能存在“战斗”，也就是炎症或感染。

这需要分情况讨论,主要取决于宝宝的整体状况。

这是医生最需要警惕的情况，尤其是细菌性肠炎。

（图片来源网络，侵删）

常见病原体：
- 大肠杆菌： 尤其是致病性大肠杆菌,是新生儿腹泻的常见原因。
- 沙门氏菌： 可引起较为严重的感染。
- 志贺氏菌（痢疾杆菌）： 常导致细菌性痢疾，大便中白细胞会非常多,甚至满视野。
- 其他细菌如金黄色葡萄球菌等也可能引起。
伴随症状（非常重要！）：
- 腹泻： 大便次数明显增多，性状改变（如稀水便、蛋花汤样便、粘液便或脓血便）。
- 发热： 可能是低热,也可能是高热。
- 精神状态差： 哭闹不止、萎靡不振、嗜睡、反应迟钝。
- 吃奶减少或拒奶： 明显的食欲下降。
- 呕吐： 可能会伴随呕吐。
- 脱水征象： 哭时眼泪少、口腔干燥、小便明显减少（比如一天少于6次）、囟门（头顶软软的地方）凹陷、皮肤弹性变差等。

有时，白细胞的出现也可能与喂养方式或非感染性炎症有关，但通常程度较轻,且宝宝整体状况良好。

母乳性腹泻： 部分纯母乳喂养的宝宝大便偏稀、次数多，但生长发育良好，在某些情况下，大便中也可能有少量白细胞，这通常被认为是宝宝对母乳中某些成分的正常反应,不是感染。
牛奶蛋白过敏或不耐受： 宝宝的肠道对牛奶蛋白产生免疫反应，导致肠道炎症，也可能在大便中发现少量白细胞，通常会伴有腹泻、便秘、皮疹、吐奶等症状。
抗生素相关性腹泻： 如果宝宝或妈妈（母乳喂养）使用了抗生素，可能会破坏肠道正常菌群，导致条件致病菌（如金黄色葡萄球菌）过度繁殖,引起腹泻和白细胞增多。

发现或怀疑宝宝大便中有白细胞时,家长应立即采取以下行动：

（图片来源网络，侵删）

这是最重要的一点，新生儿病情变化快，切勿自行给宝宝服用抗生素或其他止泻药，这可能会掩盖病情或加重肠道菌群失调,必须带宝宝去看儿科医生。

医生需要全面了解情况才能做出准确判断,请准备好以下信息：

大便情况：
- 性状： 是水样便、稀糊便、粘液便，还是能看到脓血？（最好能拍下清晰的大便照片带给医生看）。
- 颜色： 黄色、绿色、还是带血丝？
- 气味： 有无特殊的腥臭味？
- 频率： 一天几次？这种情况持续多久了？
宝宝的整体状况：
- 精神： 是活泼爱笑,还是萎靡嗜睡？
- 体温： 有没有发热？最高多少度？
- 吃奶： 吃奶量如何？有无吐奶？
- 小便： 今天尿了几次尿？颜色正常吗？
- 体重增长： 近期体重增长是否良好？
喂养史：
- 是母乳喂养还是配方奶喂养？是否在添加辅食？
- 妈妈最近饮食有无变化（尤其是母乳喂养的妈妈）？
用药史：
宝宝或妈妈最近是否用过抗生素或其他药物？

医生可能会建议做一些检查来明确病因：

治疗方案完全取决于病因和宝宝的病情严重程度。

如果确诊为细菌性肠炎：
- 抗生素治疗： 医生会根据大便培养结果或经验性选择合适的抗生素。务必遵医嘱足量、足疗程服用，不能因为宝宝症状好转就擅自停药,否则容易导致细菌耐药或病情反复。
- 补液治疗： 这是治疗腹泻的关键，对于轻中度脱水，医生会推荐使用口服补液盐，少量多次喂服，对于重度脱水或无法口服的宝宝,可能需要静脉输液。
- 益生菌辅助： 帮助调节肠道菌群,但需在医生指导下选择合适的菌株。
如果考虑是喂养相关问题：
- 母乳性腹泻： 通常无需特殊处理，随着宝宝长大，肠道功能成熟后会自愈，妈妈可以适当调整饮食,观察是否与某些食物有关。
- 牛奶蛋白过敏： 医生可能会建议换成深度水解或氨基酸配方奶粉进行喂养。