儿童急性白血病早期症状有哪些？

以下是儿童急性白血病最常见的早期症状,可以分为几大类：

血液系统相关症状（最核心、最常见）

这是由于白血病细胞在骨髓中大量增殖,抑制了正常造血功能导致的。

1. 不明原因的反复发热和感染

   • 表现： 孩子在没有明确原因（如感冒、肺炎）的情况下，反复发烧，或者很容易就感染了（比如反复感冒、口腔溃疡、皮肤长疖子等）。
   • 原因： 正常的白细胞（尤其是中性粒细胞）减少，导致身体的免疫力急剧下降,无法有效抵抗病菌。

2. 贫血相关症状

   • 表现： 孩子脸色苍白、嘴唇和眼结膜颜色变淡、经常喊累、精神不振、不爱活动、头晕、耳鸣等。
   • 原因： 正常的红细胞生成受到抑制，导致贫血,身体组织缺氧。

3. 出血倾向

   
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   • 表现：
     • 皮肤出血点或瘀斑： 全身皮肤出现针尖大小的红色出血点，或者无缘无故出现一块块的青紫瘀斑,按压不褪色。
     • 牙龈出血或鼻出血： 刷牙时牙龈容易出血，或者频繁地流鼻血,且不易止住。
     • 其他： 女孩可能出现月经量过多或经期延长，严重时可能出现内脏出血，如便血、尿血,但这在早期相对少见。
   • 原因： 血小板数量显著减少,而血小板是负责凝血的关键。

骨骼和关节症状

白血病细胞浸润骨髓,可能引起骨骼和关节的疼痛。

1. 骨痛和关节痛
   • 表现： 孩子经常说骨头疼、腿疼或关节疼，有时会表现为“生长痛”，但疼痛位置不固定，且疼痛程度可能比较剧烈，尤其在夜间更明显,孩子可能会因此走路跛行或拒绝走路。
   • 原因： 骨髓腔内压力增高,白血病细胞浸润骨膜和关节。

肝、脾、淋巴结肿大

白血病细胞会浸润到全身的器官和组织。

1. 腹部膨隆或摸到包块

   • 表现： 白血病细胞浸润肝脏和脾脏，导致肝、脾肿大，家长可能会发现孩子的肚子比以前大，或者在左上腹（脾脏）或右上腹（肝脏）摸到质地较硬、可以推动的包块。
   • 伴随症状： 肿大的脾脏可能会压迫胃，导致孩子食欲不振、恶心、呕吐,感觉肚子总是饱饱的。

2. 淋巴结肿大

   
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   • 表现： 孩子的颈部、腋下、腹股沟等处的淋巴结肿大，像黄豆或蚕豆大小，质地较硬，通常没有明显的疼痛感，也不会化脓，普通感染引起的淋巴结肿大通常伴有红肿和压痛，且会在感染消退后缩小,而白血病引起的则可能持续存在并逐渐增大。

其他全身性症状

1. 体重不明原因下降

   • 表现： 在没有刻意节食的情况下，孩子在几周或几个月内体重明显下降,同时伴有食欲不振。
   • 原因： 肿瘤细胞的代谢消耗增加,以及肝脾肿大对消化道的压迫。

2. 乏力、精神萎靡

   • 表现： 孩子总是没精打采，不想玩耍，嗜睡,学习成绩可能突然下降。
   • 原因： 贫血导致身体供氧不足,以及白血病本身对机体的影响。

⚠️ 特别提醒：家长应该怎么做？

1. 不要恐慌，但要警惕： 出现上述任何一个症状，不代表孩子就一定是白血病，很多普通疾病（如病毒感染、类风湿关节炎、免疫性血小板减少症等）也可能有类似表现。

2. 及时就医，明确诊断： 关键在于“持续”和“不明原因”,如果您的孩子出现：

   • 反复发烧超过一周,找不到原因。
   • 脸色苍白、乏力超过两周,补充铁剂后没有好转。
   • 反鼻出血、皮肤瘀斑,且越来越严重。
   • 骨关节痛持续存在,影响正常活动。
   • 腹部摸到包块或淋巴结持续肿大。
   • 请务必带孩子去正规医院的儿科或儿童血液科就诊。

3. 告知医生所有异常： 就诊时，要详细告诉医生孩子所有的症状、持续的时间以及变化情况,这有助于医生做出准确的判断。

4. 血常规是初步筛查的关键： 医生通常会首先建议做一个血常规（血象）检查，如果血常规结果出现异常（如白细胞异常增高或降低、血红蛋白和血小板显著减少），医生会高度怀疑血液系统疾病，并建议进行进一步的检查，如骨髓穿刺等,来最终确诊。

儿童急性白血病的早期症状是“非特异性”的，但它们的“组合”和“持续性”是重要的警示信号，作为家长，保持警惕，细心观察，及时带孩子就医,是守护孩子健康的第一步。

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